Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
в) анкілотичний (розвивається при анкілозі крижово-клубових з’єднань);
г) коксалгічний (розвивається при вродженому вивиху кульшового су
глоба або кокситі).
2. Лійкоподібний таз — характеризується різким звуженням виходу з таза.
3. Спондилолістетичний таз — розвивається в результаті зісковзування V
поперекового хребця разом з хребтом у бік порожнини таза.
4. Остеомаляційний таз (спалий) — розвивається при розм’якшуванні
кісток таза, унаслідок чого крижі заглиблюються в порожнину малого таза,
крижова кістка вигнута під великим кутом, лобковий симфіз стиснений і має
форму дзьоба.
5. Таз, звужений екзостозами і кістковими пухлинами.
III.За формою площини входу в малий таз (Caldwell—Моlоу):
• гінекоїдний таз (нормальний жіночий таз);
• патологічні типи:
— андроїдний (чоловічого типу);
— антропоїдний (прямий розмір входу перевищує поперечний розмір);
— платипелоідний (плоский).
IV За рівнем звуження:
• звуження входу в малий таз — прямий діаметр входу в таз до 10 см або
поперечний діаметр входу в таз до 12 см;
• звуження порожнини малого таза не може бути точно визначеним, але
прогностичне значення має поперечний розмір вузької частини порожнини
малого таза (відстані між сідничими остями) до 10 см;
• звуження виходу з малого таза — поперечний діаметр виходу з таза (від
стань між сідничими горбами) до 8 см;
• загальне звуження малого таза — аналог загальнорівномірнозвуженого
таза.
Діагностика.
При першому огляді і обстеженні вагітної враховують дані
анамнезу (перенесений рахіт, захворювання кісток нижніх кінцівок, хребта,
вроджені вивихи кульшових суглобів, травми тощо), загального огляду (зріст).
Діагноз анатомічного звуження таза зазвичай встановлюють методом пельвіо-
метрії. Ступінь звуження уточнюють при внутрішньому обстеженні на підста
ві розміру справжньої кон’югати. Можливе застосування ехографії.
Біомеханізм пологів при різних формах анатомічно вузького таза.
Особливості біомеханізму пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі:
•
вставлення голівки стріловим швом в один із косих розмірів, мале
тім’ячко по провідній осі таза. Асинклітизм Редерера;
• максимальне згинання голівки плода, унаслідок чого голівка вступає в
площину входу в малий таз розміром, меншим за малий косий (9 см), провід
на точка — мале тім’ячко;
• тривала крижова ротація голівки зі значною конфігурацією;
• голівка набуває доліхоцефалічної форми. У ділянці малого тім’ячка
утворюється велика родова пухлина, іноді — кефалогематома;
• розгинання голівки відбувається нижче, ніж при нормальному тазі, у
зв’язку з вузькістю лобкового кута. Відсутня точка фіксації. Виникає сильне
випинання промежини і розрив її, якщо не зробити розтин.
- 196