Упрощенная HTML-версия
АНОМАЛІЇ ТАЗА
Для встановлення відповідності між тазом матері і голівкою плода визна
чають ознаку Генкеля—Вастена та розмір Цангемейстера в процесі пологів.
Ознака Генкеля—Вастена:
а) позитивна — поверхня голівки розміщується вище поверхні лобкового
симфізу (немає відповідності між тазом і голівкою);
б) врівень — поверхня голівки плода знаходиться на одному рівні із лоб
ковим симфізом (відповідність між тазом і голівкою сумнівна);
в) негативна — поверхня голівки розміщується нижче площини лобко
вого симфізу (є відповідність між тазом і голівкою).
Розмір Цангемейстера — відстань від надкрижової ямки до найбільше
виступної над лобковим симфізом точки голівки, який порівнюють із зо
внішньою кон’югатою:
1) розмір менший від зовнішньої кон’югати на 3 см — є відповідність
між тазом і голівкою;
2) розмір відповідає зовнішній кон’югаті — відповідність між тазом і го
лівкою сумнівна;
3) розмір більший за зовнішню кон’югату — немає відповідності між
тазом і голівкою.
Умови діагностики клінічно вузького таза:
• розкриття шийки матки понад 8 см;
• відсутність плодового міхура;
• спорожнений сечовий міхур;
• нормальна скоротлива діяльність матки;
• голівка притиснута до входу в малий таз.
Діагностичні ознаки клінічно вузького таза:
1) відсутність поступального руху голівки при повному розкритті шийки
матки та нормальній пологовій діяльності;
2) симптом Вастена врівень або позитивний (розмір Цангемейстера біль
ший, ніж зовнішня кон’югата);
3) недостатнє прилягання шийки матки до голівки плода (нависання
шийки матки);
4) високе розташування контракційного кільця;
5) поява потуг при високому розташуванні голівки плода;
6) набряк шийки матки з можливим поширенням на піхву і зовнішні
статеві органи;
7) симптоми стиснення сечового міхура;
8) симптоми загрози розриву матки.
За наявності двох ознак або більше встановлюють діагноз клінічно (функ
ціонально) вузького таза.
Акушерська тактика при клінічно вузькому тазі.
Діагноз клінічно вузького
таза є показанням до завершення пологів шляхом кесаревого розтину.
За умови загибелі плода розродження проводять шляхом плодоруйнівної
операції.
Акушерські щипці та вакуум-екстракція плода при клінічно вузькому тазі
протипоказані.
-
199
-