Упрощенная HTML-версия
При звуженні I—II ступеня тактика може бути очікувальною. Така так
тика передбачає встановлення ступеня відповідності між тазом і голівкою
плода в процесі пологів. Спостерігаючи за динамікою пологів, треба стежити
за вставленням голівки, ефективністю пологової діяльності, клінічною відпо
відністю між голівкою плода і тазом матері. При виникненні ознак клінічно
вузького таза пологи завершують операцією кесаревого розтину.
При плоскому тазі пологи часто закінчуються оперативним втручанням (ке
сарів розтин при живому плоді та плодоруйнівні операції при загибелі плода).
КЛІНІЧНО ВУЗЬКИЙ ТАЗ
Клінічно (фунціонально) вузьким тазом називають усі випадки функціо
нальної невідповідності між голівкою плода та тазом матері незалежно від
їхніх розмірів.
Чинники ризику виникнення клінічно вузького таза:
• анатомічно вузький таз;
• великий плід;
• розгинальні передлежання голівки плода;
• переношена вагітність;
• гідроцефалія плода;
• пухлини і вади розвитку плода;
• пухлини і вади розвитку таза матері;
• пухлини органів малого таза.
Класифікація клінічно вузького таза
(Р.І. Калганова, 1965):
1) І ступінь — відносна невідповідність:
• особливості вставлення голівки плода і механізму пологів властиві на
явній формі звуження таза;
• виражена конфігурація голівки плода;
2) II ступінь — значна невідповідність:
• різко виражена конфігурація голівки плода;
• тривале стояння голівки в одній площині таза;
• ознака Генкеля—Вастена — врівень;
• симптоми стиснення сечового міхура;
3) III ступінь — абсолютна невідповідність:
• виражена конфігурація голівки плода або відсутність конфігурації;
• ознака Генкеля—Вастена позитивна;
• симптоми стиснення сечового міхура;
• передчасна поява потуг при високому стоянні голівки плода;
• симптоми загрози розриву матки.
Діагностика
клінічно вузького таза можлива
тільки з настанням пологів.
Не мають прогностичного значення (А):
• визначення невідповідності розмірів голівки плода і таза матері до по
чатку пологів;
• проведення клінічної, рентгенологічної, ультразвукової, комп’ютерної
пельвіометрії;
• високе стояння голівки перед пологами.
- 198 -