Упрощенная HTML-версия
ПОЛОГИ ПРИ РОЗГИНАЛЬНИХ ПЕРЕДЛЕЖАННЯХ ГОЛІВКИ ПЛОДА
ВИСОКЕ ПРЯМЕ СТОЯННЯ ГОЛІВКИ
При нормальному біомеханізмі пологів голівка вставляється у вході в таз
стріловим швом у поперечному або злегка косому розмірі. Дуже рідко голівка
вступає в таз так, що стріловий шов збігається з прямим розміром входу —
справжньою кон’югатою.
Це відхилення від нормального біомеханізму пологів називається висо
ким прямим стоянням голівки, при якому потилиця може бути повернута до
лобкового симфізу або до крижів (мал. 10.21).
Якщо потилиця повернута допереду, це
передній вид високого прямого стояння го
лівки, якщо до мису — задній вид високого
прямого стояння голівки.
Виникненню високого прямого стояння
голівки сприяють вузький таз, зміна форми
голівки (великий поперечний розмір більший
за малий косий), зниження тонусу матки і
передньої черевної стінки та ін.
Перебіг пологів при високому прямому
стоянні голівки ускладнюється, нерідко ви
никає слабкість пологових сил. Пологи за
звичай затяжні. Припиняється просування
голівки, можливі стиснення м’яких тканин
пологових шляхів, асфіксія і внутрішньоче
репна травма плода тощо.
Часто при високому прямому стоянні
голівки вдаються до оперативного втручан
ня. Але при нормальному тазі, задовільній пологовій діяльності і невеликому
плоді пологи можуть закінчитися самостійно.
При передньому виді прогноз значно кращий, ніж при задньому. Голів
ка дуже згинається і проходить у такому вигляді (стріловий шов у прямому
розмірі) через усі площини таза. Коли голівка доходить до дна малого таза,
вона упирається підпотиличною ділянкою в лобковий симфіз і розгинається
(прорізується).
При задньому виді відбуваються різка конфігурація і згинання голівки.
У такому стані голівка опускається в таз, якщо розмір її невеликий, таз нор
мальний і пологова діяльність енергійна.
У порожнині таза може статися поворот голівки на 180° і вона народиться
у передньому виді.
При задньому виді самостійні пологи, як правило, неможливі, тому необ
хідно своєчасно вирішувати питання про оперативне розродження.
НИЗЬКЕ ПОПЕРЕЧНЕ СТОЯННЯ ГОЛІВКИ
Низьким поперечним стоянням голівки називають таке порушення біо
механізму пологів, при якому внутрішній поворот голівки не відбувається;
Мал. 10.21.
Високе пряме
стояння голівки, передній ввд
(потилиця повернута до лобко
вого симфізу)
- 211 -