Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Мал. 10.19.
Патологічний
передній асинклітизм
логічним (пристосувальним) асинклітизмом,
який сприяє проходженню голівки через зву
жений вхід плоского таза.
Сильне асинклітичне вставлення голівки
утруднює або порушує пологи і тому є патоло
гічним.
При патологічному передньому (негелів-
ському) асинклітизмі, або передньотім’яному
вставленні голівки (мал. 10.19), стріловий шов
розміщується біля мису; вставляється передня
тім’яна кістка, задня затримується біля мису,
голівка схиляється до заднього плечика.
При патологічному задньому (літцманівсько-
му) асинклітизмі, або задньотім’яному вставленні
голівки, стріловий шов наближається до лобко
вого симфізу або розміщується біля нього; встав
ляється задня тім’яна кістка, передня затримуєть
ся над лобком, голівка нахилена до переднього
плечика. При різкому задньому асинклітизмі біля
мису можна досягти вуха плода (мал. 10.20).
Виникненню патологічного асинклітизму
сприяють: вузький таз, в’яла черевна стінка
(відвислий живіт), випадіння ручки біля голів
ки тощо.
Діагноз асинклітичного вставлення голівки
встановлюють при піхвовому обстеженні на тій
підставі, що стріловий шов відхиляється від осі
таза вбік лобкового симфізу або крижів і стійко
зберігає це положення.
Патологічний асинклітизм утруднює про
сування голівки. Тільки при сильній пологовій
діяльності, невеликій голівці і за відсутності
значного звуження таза пологи закінчуються
самостійно. При цьому голівка зазнає сильної конфігурації, набуває косої
форми; під впливом сильної пологової діяльності передлегла тім’яна кістка
все більше заглиблюється в таз і тільки після цього опускається друга тім’яна
кістка, яка затрималась біля мису або лобкового симфізу.
Перебіг пологів затяжний, нерідко виникають стиснення м’яких тканин
пологових шляхів і сечового міхура, вторинна слабкість пологових сил, асфік
сія і внутрішньочерепна травма плода тощо. Особливо несприятливий про
гноз при патологічному задньому асинклітизмі: різко виражене задньотім’яне
вставлення є перешкодою для пологів.
Пологи обов’язково ведуть з лікарем. При передньому асинклітизмі по
логи можна вести вичікувально, а при задньому, як правило, вдаються до
оперативного втручання, тобто при живому плоді здійснюють операцію кеса
ревого розтину, а при мертвому — плодоруйнівну операцію.
Мал. 10.20.
Патологічний
задній асинклітизм. Пологи
неможливі
-
210
-