Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКИЙ ТРАВМАТИЗМ
Пологові травми посідають одне з провідних місць серед причин мате
ринської і дитячої захворюваності і смертності. Пологові травми супроводжу
ються акушерськими кровотечами, призводять до інвалідності, зумовлюють
гнійно-септичні ускладнення, погіршують якість життя.
Класифікація
I. За локалізацією процесу:
1) травми зовнішніх статевих органів та промежини;
2) розриви піхви;
3) гематоми зовнішніх статевих органів та піхви;
4) розриви шийки матки;
5) розриви матки;
6) виворіт матки;
7) акушерська травма кісток таза.
II. За патогенезом:
1) насильні травми, які виникають під час втручання (акушерська допо
мога, операції);
2) мимовільні ушкодження без зовнішнього впливу.
ТРАВМИ ЗОВНІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
ТА ПРОМЕЖИНИ
Найчастіше в пологах травмуються зовнішні статеві органи, промежина
і піхва.
Розриви вульви
відбуваються разом з розривом промежини, а також окре
мо. Часто ушкоджуються великі і малі соромітні губи. Рідше відзначають кро
воточиві розриви зовнішніх статевих органів у ділянці отвору сечівника. Не
безпечна кровотеча може виникати при розриві клітора.
У разі виявлення цих розривів здійснюють їх ушивання тонким кетгутом
і тонкою голкою. Якщо шви накладають поблизу сечівника, у нього попере
дньо вводять металевий катетер. Розриви стінок піхви зашивають кетгутом,
попередньо накладають заглиблені шви, а потім — на слизову оболонку до
задньої спайки.
Розриви промежини
є загрозливою травмою для жінки. При невдалому
зіставленні тканин порушується опорна функція тазового дна, що призво
дить до розвитку генітального пролапсу. Розриви промежини діагностують у
середньому в 7 % випадків пологів.
- 244 -
Розділ 12