Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Витягування плода за пахвинний згин
Витягування плода за пахвинний згин здійснюють при його чисто сід
ничному передлежанні. Це одна зі складних акушерських операцій.
Техніка проведення.
Витягування плода починають одним вказівним пальцем,
який згинають як гачок і вводять у передній пахвинний згин плода (мал. 14.10).
Потім проводять тракції донизу доти, доки народиться передня сідниця і
клубова кістка підійде під лобкову дугу. Витягу
вання плода здійснюють під час потуг.
Для посилення ефекту іншою рукою захо
плюють зап’ясток оперуючої руки.
Коли передня клубова кістка підійде під
лобкову дугу (утворюється точка фіксації), трак
ції спрямовують догори, при цьому відбуваєть
ся бічне згинання тулуба і прорізування задньої
сідниці.
Після цього в задній пахвинний згин уво
дять зігнутий гачком вказівний палець іншої
руки і витягують плід до нижнього кута лопаток.
Ніжки плода випадають самі.
Ручки і голівку плода вивільнюють так само,
як і при класичній ручній допомозі.
Витягування плода за пахвинний згин відно
сять до найважчих операцій. Оперуюча рука аку
шера швидко втомлюється. Під час тракцій сідни
ці просуваються дуже повільно. Особливо важко проводити витягування плода
при високому розташуванні сідниць. Деякі автори пропонували витягування
плода за пахвинний згин за допомогою тупого металевого гачка або за допомо
гою петлі з тасьми, бинта, але при цьому плід зазнає травм (вивихи, переломи).
На сьогодні можна застосовувати ці способи лише при мертвому плоді.
Таким чином, під час проведення акушерських операцій можуть виника
ти травми як з боку плода, так і з боку матері, тому слід бути завжди готовими
до надання невідкладної допомоги.
Щоб запобігти можливим ускладненням, необхідно правильно спостері
гати вагітну протягом усієї вагітності, пропонувати коригувальну гімнастику.
Слід направляти вагітну на підготовку до пологів і вирішувати питання
про метод розродження за 2 тиж. до пологів у ВПВ.
Потрібно своєчасно вирішувати питання про оперативне розродження
шляхом кесаревого розтину.
РОЗРОДЖУВАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ
Накладання бинта Вербова
Показання:
вторинна слабкість пологових сил, розтягнення фасцій і м’язів
передньої черевної стінки; застосовують бинт Вербова для прискорення роз
родження, якщо неможливі інші методи.