Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
Потім переднє стегно захоплюють обома руками і піднімають його до
гори, при цьому відбувається бічне згинання тулуба і над промежиною ви
кочується інша сідниця.
Іншу ніжку (задню) вивільнювати не слід (небезпека перелому); ніжка, як
правило, народжується сама при подальшому витяганні.
Після народження іншої сідниці руки розташовують так:
• однією рукою захоплюють переднє стегно, причому великий палець
розміщують уздовж крижів;
• вказівний палець іншої руки вводять у задній пахвинний згин; великий
палець також розміщують на крижах; усі інші пальці притиснуті до долоні.
Захопивши тазовий кінець, продовжують тракції донизу, але більше го
ризонтально.
Після народження задню ніжку захоплюють так само, як і передню, і ви
тягають плід до пупкового кільця, звільнюють пупковий канатик, якщо він
натягнутий.
Потім витягають плід до нижнього кута лопаток.
Вивільнення плечового поясу та голівки проводять за тими самими пра
вилами, що й класичну ручну допомогу.
Захопивши ніжки за гомілки, відводять їх у бік, протилежний позиції
плода, у напрямку до пахвинного згину і вивільняють нижню ручку плода
відповідною рукою.
Далі повертають плід на 180° так, щоб спинка і потилиця пройшли під
нижнім краєм лобкового симфізу.
Іншу ручку плода вивільнюють, як першу, якщо вона не народилася сама
під час повороту.
На ту руку, яка останньою вивільнювала ручку плода, садовлять плід у
позі вершника і швидко (за дві потуги) вивільнюють голівку за методом Мо-
рісо—Левре—Лашапель. Асистент повинен легенько натиснути на голівку в
надлобковій ділянці, щоб вона не розігнулася.
Витягування плода за обидві ніжки
Техніка проведення.
При повному ножному передлежанні плід витягують
за обидві ніжки:
• якщо ніжки у піхві, їх захоплюють так, щоб великі пальці розміщували
ся вздовж литкових м’язів, а інші захоплювали гомілки;
• у міру витягування ніжок руки пересувають у напрямку до соромітної
щілини.
Усі інші етапи витягування такі самі, як при неповному ножному перед
лежанні. Виконують тракції донизу доти, доки народиться передня сідниця і
клубова кістка підійде під нижній край лобкового симфізу. Потім здійснюють
тракцію догори, викочується задня сідниця і народжується увесь тазовий кі
нець. Великі пальці розміщують уздовж крижів, а чотирма пальцями обох рук
захоплюють стегна, при цьому бажано зафіксувати і суглоби. Витягують плід
до пупкового кільця, а потім до нижнього кута лопаток. Далі вивільнюють
ручки, а потім голівку за методом Морісо—Левре—Лашапель.
У разі виникнення асфіксії слід надати відповідну допомогу.