Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Кесарів розтин є операцією високого ризику, тому потрібно проаналі
зувати показання, протипоказання до оперативного втручання; провести
ретельне обстеження і підготувати заздалегідь необхідні розчини і кров для
інфузійно-трансфузійної терапії та набори для реанімації новонародженого.
Черевностінковий кесарів розтин:
• класичний кесарів розтин з розрізом по передній стінці матки при до
ношеній вагітності;
• малий кесарів розтин при недоношеній вагітності, коли ще не утворив
ся нижній сегмент матки;
• кесарів розтин у нижньому сегменті матки з поперечним або поздовжнім
розрізом, при якому необхідно розсікати міхурово-маткову складку; попере
чний розріз виконують на 3—4 см вище від внутрішнього вічка шийки матки;
• екстраперитонеальний кесарів розтин за методом Морозова (Черні);
• кесарів розтин з тимчасовим відгородженням черевної порожнини за мето
дом Челадзе—Сміта шляхом обшивання рани листками очеревини або відмежу
вання черевної порожнини за допомогою целофанової прозорої плівки, серветок;
• кесарів розтин за Дерфлером.
Піхвовий кесарів розтин
проводять дуже рідко, лише при недоношеній
вагітності.
Кесарів розтин здійснюють у плановому або ургентному порядку за відпо
відними
показаннями.
Показання до операції поділяють на абсолютні та відносні.
Абсолютними показаннями слід вважати такі патологічні стани, при яких
розродження через природні пологові шляхи неможливе.
Абсолютні показання:
• анатомічно вузький таз III—IV ступенів;
• клінічно (функціонально) вузький таз;
• повне (центральне) передлежання плаценти або неповне (крайове і біч
не) з вираженою кровотечею і непідготовленими пологовими шляхами;
• загроза розриву матки або початок розриву;
• пухлини органів малого таза;
• передчасне відшарування нормально розташованої плаценти при непід-
готовлених пологових шляхах;
• неповноцінність старого рубця на матці після кесаревого розтину або
перфорації матки;
• тяжка форма гестозу вагітних при неефективному консервативному лі
куванні і непідготовлених пологових шляхах;
• стан після операцій з приводу сечостатевих і прямокишково-піхвових
фістул;
• рубцеві зміни піхви і шийки матки;
• неправильні вставлення і передлежання голівки плода (лобове перед
лежання; задній вид лицевого тощо);
• виражена слабкість пологових сил;
• рак шийки матки;
• екстрагенітальні захворювання: міопія високого ступеня; відшарування
сітківки; захворювання серцево-судинної системи з ознаками декомпенсації;
ураження великого мозку тощо.
- 298 -