Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
добу (жінка до зняття швів не встає, а після зняття швів повинна лежати ще
2 год).
Операція накладення акушерських щипців
Мета
операції накладення акушерських щипців — штучне витягання
плода за голівку за потреби в швидкому закінченні пологів.
Показання.
Вторинна слабкість пологових сил і відсутність просування
голівки при перших пологах протягом 2—3 год, при повторних — протягом
1—2 год; ендометрит під час пологів; тяжкі захворювання серцево-судинної
системи з порушенням кровообігу; тяжкі захворювання дихальних шляхів
(туберкульоз гортані, пневмонія та ін.); тяжкі захворювання нирок на тлі по
рушення загального стану; еклампсія (якщо напади не припиняються, незва
жаючи на лікування); дистрес-синдром плода.
Умови:
повне розкриття маткового вічка; плодовий міхур розірваний; жи
вий плід; відповідність розмірів голівки плода розмірам таза жінки; розміри
голівки плода мають відповідати середнім розмірам голівки зрілого плода;
голівка плода розташована у виході з малого таза або в його порожнині.
Підготовка до операції:
• хірург і асистент обробляють руки відповідно до вимог правил асептики
й антисептики;
• перед накладенням вихідних акушерських щипців необхідно спорожни
ти роділлі сечовий міхур;
• обробити антисептиками зовнішні статеві органи і піхву.
Положення роділлі.
Жінка лежить на спині (на операційному столі або в
ліжку Рахманова) із зігнутими в кульшових і колінних суглобах ногами.
Знеболювання.
Внутрішньовенний наркоз епантолом або каліпсолом чи
масковий наркоз азоту закисом, або місцева пудендальна анестезія новокаїном.
Техніка накладення вихідних щипців.
Перед операцією в асептичних умо
вах обов’язково проводять піхвове обстеження, щоб з’ясувати положення го
лівки в тазі, напрямок стрілового шва і тім’ячок. При передньому виді поти
личного передлежання голівка стоїть у виході таза стріловим швом у прямому
розмірі, мале тім’ячко обернене до лобкового симфізу.
Готують акушерські щипці. Для цього беруть гілки і визначають їх за гач
ками Буша, які вказують відповідний напрямок: у лівій гілці гачок спрямова
ний вліво, у правій — управо. Щипці складають на горизонтальній поверхні
в асептичних умовах (на стерильний столик).
Проводять знеболювання після оброблення зовнішніх статевих органів жінки.
Техніка проведення.
Операція складається з таких моментів: уведення ло
жок щипців; замикання щипців; пробна тракція; власне тракція (витягання
голівки); зняття щипців.
1.
Уведення ложок щипців. Ложки вводять за таким правилом: ліву ложку
вводять лівою рукою в ліву половину таза (мал. 14.14), праву — правою рукою
в праву половину (мал. 14.15). Першою вводять ліву ложку, другою — праву.
Якщо голівка стоїть у виході, ложки вводять у поперечному розмірі таза. При
цьому щипці лягають на голівку в ділянці тім’яних горбів та вух, мале тім’ячко
(провідна точка) розміщене в площині щипців; тазова кривизна щипців, вісь
-
310
-