Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
Спочатку проколюють яєчник з одного боку, відступають дещо на 1 см
і знову прошивають з іншого боку. Потім, відступивши дещо на 1 см, знову
прошивають з цього боку і вертаються на бік, де зробили перший прокол (між
проколами також має бути 1 см).
Шви зав’язують на одному боці. На яєчнику зазвичай роблять до трьох
матрацних швів (вигляд шва — прямокутник або матрац).
Матрацний шов вікриловим (монокрил) шовним матеріалом пропонують
при поперечному розрізі шкіри за методом Джоел—Кохена (2—3 матрацних
шва). Між швами краї розрізу захоплюють затискачами і тримають 5—10 хв.
Шви знімають на 5-у добу. Підшкірну жирову клітковину не зашивають окре
мо, якщо товщина її не більше 2 см.
М’язово-м’язовий шов на матку за методом Пллерсона
накладають під час
проведення операції кесаревого розтину у вигляді «8». Шов накладають тов
стим кетгутом і великою хірургічною голкою.
На серозну оболонку накладають неперервний шов тонким кетгутом з
додатковими вузлуватими кетгутовими швами.
Кисетний заглибний кетгутовий шов
накладають під час проведення плас
тичних операцій з приводу опущення та випадіння стінок піхви і матки, при
виникненні цистоцеле і ректоцеле.
Шов накладають після видалення овальної або трикутної форми шматоч
ка слизової оболонки стінки піхви, при цьому застосовують тонкий кетгут і
тонку хірургічну голку.
Обережно прошивають стінку піхви і залишають кінець кетгутової нитки
та прошивають далі, роблячи кетгутовий кисетний шов, вертаючись до пер
шого проколу.
Під час зав’язування шва асистент обережно занурює тканину тупим інстру
ментом у центрі кисетного шва, одночасно хірург поступово затягує шов. Цим
швом зменшують опущену стінку піхви і запобігають грижі сечового міхура або
прямої кишки. Потім на слизову оболонку стінки піхви накладають неперерв
ний або вузлуваті кетгутові шви. Шви не знімають, вони розсмоктуються.
Вузлуваті шви на шкіру шовковими або бавовняно-паперовими нитками чи
лавсановими нитками
можна накладати по черзі — шовкові, потім бавовняно-
паперові тощо. Вузлики зав’язують з одного боку, при цьому роблять на 2—3
вузлики. Нитки обрізають стерильними ножицями.
Подвійний шов за методом Донатті на шкіру промежини (бавовняно-
паперові або шовкові шви)
особливо доцільно застосовувати при зморшкуватій
шкірі, щоб не виверталися краї розрізу в рану.
Під час накладання шва спочатку роблять прокол з одного боку глибоко
(через усю тканину), а при виколюванні на іншому боці захоплюють шкіру
неглибоко, поряд роблять глибокий прокол і вертаються назад, проколюючи
шкіру неглибоко біля першого проколу, і зав’язують нитки. Усі вузли також
мають розташовуватися з одного боку.
Після зашивання розриву чи розрізу (епізіотомія або перинеотомія) но
жицями обрізають нитки. Шви обробляють (припікають).
Шви на промежині знімають на 5—6-у добу (при розриві промежини І—
II ступеня або при розтині її); при розриві III ступеня шви знімають на 7—8-у
- 309 -