Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Якщо щипці зісковзують (накладені неправильно), то між пальцем і голів
кою утворюється відстань (щипці витягаються, голівка залишається на місці).
4. Власне тракція (витягання) голівки. Після пробної тракції вдаються до
витягання голівки. Правою рукою захоплюють замкову частину щипців (два
пальці на гачках Буша), лівою — рукоятку (мал. 14.17).
При витяганні штучно виконують ті моменти механізму пологів, які ще
не відбулися природно.
Проводять тракції (потягування) голівки плавними рухами відповідно до
природних зганяльних сил; кожна тракція триває 1—1,5 хв. Між тракціями
роблять паузи 1—2 хв, під час яких трохи розслаблюють замикання щипців,
щоб поліпшити мозковий кровообіг плода.
Напрямок тракцій має відповідати тому шляху, яким народжується голів
ка, — провідній осі таза.
Якщо голівка стоїть у виході з таза, тракції проводять горизонтально доти,
доки проріжеться потиличний горб і підпотилична ямка підійде до лобкової дуги.
Після цього стають зліва від роділлі, рукоятки захоплюють правою рукою
і спрямовують їх разом з голівкою, що прорізується, угору, а лівою рукою
захищають промежину (можна навпаки: рукоятки захопити лівою рукою, а
правою захищати промежину).
При спрямуванні тракцій вгору відбуваються розгинання і народження голівки.
5. Зняття щипців. Щипці можна зняти після виведення потиличного та
тім’яних горбів і звільнити голівку руками, як при звичайних пологах.
Можна голівку вивести на щипцях. Акушерські щипці знімають у зворот
ному порядку: спочатку праву, а потім ліву ложку.
При цьому рукоятки щипців спрямовують до протилежного стегна матері.
Після народження посліду пропонують під знеболюванням в асептичних
умовах провести ручну ревізію стінок матки і зовнішньо-внутрішній масаж її
на кулаці; потім оглядають пологові шляхи за допомогою піхвових дзеркал.
Старанно оглядають шийку матки за допомогою вікончастих затискачів за
годинниковою стрілкою.
Якщо виявляють розриви, відра
зу шийку матки зашивають кетгутом.
Потім оглядають стінки піхви та про
межину. Ушкодження стінки піхви
ушивають кетгутом, шкіру — шовком
або шви накладають вікрилом (моно-
крилом).
Щипці можна накладати на голівку
(частіше), при тазовому передлежанні
на наступну голівку, яка народжується,
а також під час кесаревого розтину. Під
час накладання вихідних акушерських
щипців роділля не повинна тужитися.
Можливі ускладнення:
зісковзуван
ня щипців; акушерський травматизм
роділлі та плода.
—
312
—