Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
фалопаги»; куприка і крижів — «пігопаги». У монохоріальних плацентах може
виникнути артеріо-артеріальний або артеріовенозний анастомоз, що порушує
кровообіг плодів.
Якщо формується асиметричне кровопостачання плодів, виникають ди-
соційовані двійнята. Серце одного плода атрофується (акардія), плід гине. У
малих термінах виникає «паперовий плід» — синдром зниклого близнюка.
Однояйцеві близнюки завжди належать до однієї статі, схожі одне на од
ного; група крові у них однакова. При огляді плаценти уточнюють наявність
однояйцевих чи двояйцевих двійнят.
ПЕРЕБІГ, ВЕДЕННЯ І РОЗПІЗНАВАННЯ
БАГАТОПЛІДНОЇ ВАГІТНОСТІ
Перебіг багатоплідної вагітності: серцево-судинна система, легені, печін
ка, нирки та інші органи функціонують зі значним навантаженням. У зв’язку
з цим при багатоплідній вагітності можуть виникати різні ускладнення з боку
вагітної і плода. Вагітна часто скаржиться на втому і задишку, яка посилю
ється наприкінці вагітності. Задишка виникає внаслідок значного зміщення
діафрагми дном матки, розміри якої більші, ніж при одноплідній вагітності.
При цьому утруднюється діяльність серця. Нерідко спостерігається розши
рення вен нижніх кінцівок.
Частіше відзначаються позиви до сечовипускання внаслідок тиснення
матки на сечовий міхур. Часто вагітні скаржаться на закрепи. Як правило,
у них спостерігається недокрів’я. При багатоплідній вагітності частіше ви
никає гестоз вагітних, тяжкі форми гестозу. Можливе багатоводдя, особливо
при однояйцевих двійнятах (у другого плода іноді спостерігається маловоддя).
Унаслідок сильного перерозтягнення матки вагітність часто переривається,
відбуваються передчасні пологи не менше ніж у 25 % вагітних.
Передня черевна стінка перерозтягнута, в’яла, із яскраво вираженими
рубцями вагітності. Маса тіла плодів при багатоплідній вагітності зазвичай
менша, ніж при одноплідній; можлива гіпотрофія плодів, а після пологів ви
являють незрілість новонароджених, що зникає за умови правильного виго
довування і догляду.
У зв’язку з нерівномірним постачанням поживних речовин і кисню може
значною мірою порушитися розвиток і навіть настати загибель одного з пло
дів, що частіше відзначається при однояйцевих двійнятах.
Плід, що добре розвивається, стискає загиблий плід, навколоплідні води
всмоктуються, плацента регресує. Спресований муміфікований плід (паперовий
плід) видаляється з матки разом із послідом після народження живого близнюка.
У разі вираженого багатоводдя також бувають різні аномалії розвитку
плода.
Положення плодів
j?
порожнині матки
Положення плодів у 90 % випадків буває поздовжнім. При цьому по
ложенні можливі різні варіанти передлежання плода: обидва передлежать
голівкою чи тазовим кінцем; один — голівкою, другий — тазовим кінцем.
- З О -