Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 2
7.
У
35-річної роділлі з гестозом другої половини вагітності — напад еклампсії.
Надайте невідкладну допомогу:
а) провести дихання «рот у рот»;
б) увести
10
мл
25
% розчину магнію сульфату;
в) укласти роділлю. Увести роторозширювач, захопити язик язикотри-
мачем. Чекати спонтанного дихання;
г) заспокоїти роділлю. Викликати лікаря і чекати;
д) дати кисень.
Ситуаційні задачі
1.
Вагітну,
19
років, доставлено в пологове відділення зі скаргами на біль
у животі, у ділянці матки справа. Біль з’явився 1 год тому, має розлитий ха
рактер. Термін пологів — через
2
тиж. Вагітність перша. Спостерігалася в аку
шерки ФАПу. Тиждень тому її направляли в стаціонар через підвищення AT,
але від госпіталізації відмовилася. Загальний стан задовільний. Пульс —
100
за
1
хв. AT
— 140/100, 145/100
мм рт. ст. на обох руках. Набряки гомілок і пе
редньої черевної стінки. У сечі білок. Шкірні покриви звичайного забарвлен
ня. Дно матки розташоване на
2
поперечних пальці нижче від мечоподібного
відростка. Матка напружена, болюча під час пальпації в ділянці трубного
кута. Передлегла голівка притиснута до входу в таз. Серцебиття плода —
160
за
1
хв, приглушене, ліворуч, нижче від пупка.
Під час піхвового обстеження (Pv): шийка матки вкорочена, вічко закри
те. Через склепіння визначається голівка. Виділення слизисті.
Встановіть діагноз. Визначте акушерську тактику.
2.
Вагітна,
21
рік, термін
33
тиж., розміри таза
24—27—30—19.
Кіль
ка днів тому з’явилися набряки, значно підвищився артеріальний тиск до
170/110, 165/100
мм рт. ст. Направлена акушеркою в пологовий будинок. При
поступленні: скарги на головний біль, миготіння «мушок» перед очима. Сеча
каламутна при проведенні проби із сульфосаліциловою кислотою. Пологової
діяльності немає.
Встановіть діагноз.
Визначте тактику акушерки приймального відділення.
Визначте ускладнення у вагітної, плода.
3.
Роділля,
26
років, пологи другі термінові. Розміри таза:
26—27—30—
20.
Води відійшли
3
год тому. AT —
150/100,155/110
мм рт. ст. Набряки ниж
ніх кінцівок. Скаржиться на головний біль, миготіння «мушок» перед очима.
Серцебиття плода —
140
за
1
хв, ритмічне.
Pv: повне розкриття шийки матки. Голівка нижче третьої площини таза.
Стріловий шов у лівому косому розмірі таза, мале тім’ячко праворуч, попе
реду.
Встановіть діагноз. Визначте тактику ведення пологів.
Визначте ускладнення в жінки, плода.
4. Жінка,
22
роки, звернулася на ФАП зі скаргами на затримку мен
струації на 2 міс., нудоту, блювання до 10—12 разів на добу, не пов’язане зі
споживанням їжі. Загальний стан порушений, тургор шкіри знижений, пульс