Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
прискорений — 90 за 1 хв, температура тіла — 37,2 °С, AT — 100/60 мм рт.
ст., втрата маси тіла 2—3 кг.
Встановіть діагноз. Визначте акушерську тактику.
Відповіді
Тести:
1 — б; 2 — в; 3 — г; 4 — в; 5 — д; 6 — в; 7 — в.
Ситуаційні задачі
1. Діагноз: вагітність 38 тиж. Прееклампсія середнього ступеня тяжко
сті. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Дистрес-
синдром.
Тактика: операція кесаревого розтину в екстреному порядку. Лікування
гестозу другої половини вагітності.
2.
Діагноз: вагітність 33 тиж., гестоз другої половини вагітності. Пре
еклампсія тяжкого ступеня. Вузький таз І ступеня звуження.
Тактика: вагітній надають першу невідкладну допомогу в приймальному
відділенні. Акушерка викликає лікаря, одночасно усуває шум, яскраве світло,
дає рауш-наркоз. Під наркозом — магнію сульфат 25 % розчин 16 мл вну
трішньовенно протягом 5 хв або діазепам 2 мл в 10 мл ізотонічного розчину
натрію хлориду внутрішньовенно протягом 5 хв.
Ускладнення: еклампсія, загибель жінки, загибель плода, передчасне від
шарування нормально розташованої плаценти, відшарування сітківки ока,
гостра ниркова і печінкова недостатність, крововилив у мозок.
3. Діагноз: вагітність 40 тиж. Термінові пологи, другий період. Преек
лампсія III ступеня тяжкості.
Тактика: роділлі дати наркоз. Викликати акушера-гінеколога, неонато-
лога, анестезіолога. Розродження методом накладення акушерських щипців.
Лікування гестозу: магнію сульфат 25 % розчин 16 мл внутрішньовенно про
тягом 5 хв або діазепам 2 мл в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
внутрішньовенно протягом 5 хв.
Ускладнення: еклампсія, загибель жінки, загибель плода, передчасне від
шарування нормально розташованої плаценти, відшарування сітківки ока,
гостра ниркова недостатність, крововилив у мозок, кровотеча під час пологів,
набряк легенів.
4. Діагноз: вагітність 6 тиж. Гестоз першої половини вагітності. Блюван
ня середнього ступеня тяжкості.
Тактика: госпіталізація жінки. У стаціонарі — лікування гестозу.
Матеріали для самоконтролю:
1) клінічні симптоми прееклампсії;
2) проба Мак-Клюра—Олдріча;
3) чотири періоди еклампсії;
4) імовірні ускладнення у вагітної, роділлі, породіллі при гестозах;
5) імовірні ускладнення в плода;
6) невідкладна допомога під час нападу еклампсії;
7) профілактика гестозу.