Упрощенная HTML-версия
ПОПЕРЕЧНЕ ТА КОСЕ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА
2) чинники, які перешкоджають голівці опуститися в нижній сегмент
матки та притиснутися до входу в таз:
• вузький таз;
• передлежання плаценти;
• пухлини в нижньому сегменті матки, наприклад фіброматозний вузол,
тощо;
3) неправильна форма матки, наприклад сідлоподібна матка (дворога);
4) чинники, які зумовлюють зменшення рухливості плода:
• маловоддя;
• багатопліддя в поєднанні з невеликою кількістю навколоплідних вод.
У цих випадках плід як встановився в поперечному (косому) положенні,
так і виношується вагітною, тому що плід самовільно повернутися не може,
а зовнішній акушерський профілактичний поворот плода за Архангельським
протипоказаний.
Діагностика
поперечного та косого положення плода передбачає збиран
ня анамнезу, загальний огляд, зовнішнє акушерське обстеження, внутрішнє
акушерське обстеження, додаткові методи дослідження.
Анамнез:
вагітна може сказати, що у неї визначали неправильне положен
ня плода.
Загальний огляд вагітної:
привертає увагу форма матки — вона не овоїд-
на, а витягнута в поперечному (косому) напрямку. Дно матки стоїть нижче і
не відповідає терміну вагітності.
Зовнішнє акушерське обстеження:
• прийомами Леопольда не вдається визначити передлеглу частину біля
дна матки і над входом у малий таз. Другим прийомом Леопольда визначаєть
ся ліворуч голівка (І позиція), а праворуч — сідниці або навпаки (мал. 3.3);
• визначення висоти стояння дна матки: дно матки розміщене нижче
відносно терміну вагітності; вимірювання обводу живота: матка витягнута в
поперечному (косому) напрямку;
• аускультація: серцебиття плода вислухову
ють на рівні пупка ближче до голівки.
Піхвове обстеження:
на початку пологів не
дає точних даних, особливо при багатовод ді; піс
ля вилиття навколоплідних вод через маткове ві
чко вдається пропальпувати плече, ребра, клю
чицю плода (при задньому виді) або лопатку й
остисті відростки хребців (при передньому виді).
Можна пропальпувати передлежання дріб
них частин і петель пупкового канатика, що дає
змогу визначити випадіння їх і своєчасно при
йняти рішення про розродження.
Додаткові методи дослідження
1. Ультразвукове дослідження.
Застосовують
переважно під час вагітності або у складних для
діагностики випадках.
2. Рентгенологічне дослідження.
Мал. 3.3.
Другий прийом
Леопольда
- 3 7 -