Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
3. Роділля, 24 роки, поступила в пологовий будинок з переймами, що
почалися 2 год тому. Вагітність 42 тиж. ОЖ — 105 см, ВДМ — 36 см. По
ложення плода поздовжнє. Головне передлежання. Серцебиття плода 130 за
1 хв. Перейми регулярні через 8—10 хв по 30 с.
Pv: шийка матки згладжена; розкриття вічка на 4 см. Плодовий міхур ці
лий. Передлегла голівка плода притиснута до входу в малий таз, кістки черепа
щільні, шви й тім’ячка вузькі.
Установіть діагноз. Який план ведення пологів?
4. Вагітна, 30 років, поступила в пологовий будинок зі скаргами на
вилиття вод, переймів немає. Термін вагітності 41—42 тиж. ОЖ — 108 см,
ВДМ — 38 см. Положення плода поздовжнє. Головне передлежання. Серце
биття плода — 136 за 1 хв.
Pv: шийка матки збережена, вічко пропускає палець. Плодового міхура
немає. Передлегла голівка плода притиснута до входу в малий таз, кістки че
репа щільні, шви й тім’ячка вузькі.
Установіть діагноз. Який план ведення пологів?
Відповіді
Тести: 1 — а; 2 — в; 3 — д; 4 — б; 5 — в; 6 — г.
Ситуаційні задачі
1. Діагноз: вагітність 34 тиж. Загрозливі передчасні пологи.
Тактика: терапія, спрямована на збереження вагітності: ліжковий режим,
спазмолітики, токолітики, седативні засоби, прогестерон, вітамін Е, С. Про
водиться моніторинг ефективності лікування: УЗД, тести функціональної діа
гностики, динаміка рівня хоріогоніну і прогестерону в сироватці крові.
2. Діагноз: вагітність 31 тиж. Передчасні пологи. І період. Раннє вилиття
навколоплідних вод.
Принципи ведення передчасних пологів: спрогнозування ризику розвит
ку материнської і перинатальної патології; складання плану ведення поло
гів й отримання згоди жінки; контроль стану матері й плода; профілактика
дистрес-синдрому до 34 тиж. вагітності (уведення дексаметазону по 6 мг кож
ні 12 год, на курс 24 мг); знеболювання пологів; оцінювання стану новона
родженого.
3. Діагноз: вагітність 42 тиж. Запізнілі пологи. І період.
План ведення пологів: пологи вести через природні пологові шляхи з
профілактикою дистрес-синдрому, кровотечі, травматизму плода й матері.
4. Діагноз: вагітність 42 тиж. Великий плід. Передчасне вилиття навко
лоплідних вод.
План ведення пологів: кесарів розтин.