Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 17
5. Через 15 хв після термінових пологів почалася кровотеча з пологових шляхів.
Матка м’яка, погано скорочується.
Невідкладна допомога включає:
а) уведення знеболювальних засобів;
б) проведення інфузії;
в) уведення преднізолону;
г) проведення ручного обстеження порожнини матки, масажу матки на
кулаці;
д) спостерігання за станом жінки.
Ситуаційні задачі
1. У породіллі попередні пологи ускладнилися кровотечею і ручним від
діленням плаценти в III період пологів й ендометритом у післяпологовий
період. На сьогодні через ЗО хв після народження плода ознаки відшарування
плаценти негативні, спроба виділити послід за Креде-Лазаревичем не вдала
ся, почалася помірна кровотеча.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
2. У породіллі з повторною вагітністю наприкінці І періоду пологів після
вилиття навколоплідних вод виникли задишка, кашель, біль за грудниною,
почуття страху.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
3. Термінові пологи. Народився мертвий плід (загинув внутрішньоутроб-
но тиждень тому). Жінка має резус-негативний фактор крові. Плацента ви
ділилася повністю. Почалася маткова кровотеча. Пологові шляхи цілі. Після
зовнішнього масажу матки і введення окситоцину кровотеча не припинилася.
Кров не утворює згустків. Крововтрата — 900 мл.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
Відповіді
Тести:
1 — а; 2 — б; 3 — в; 4 — б; 5 — г.
Ситуаційні задачі
1. Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Обтяжений акушерський анамнез. По
логи термінові, III період. Часткове прикріплення плаценти.
Тактика: ручне відділення й виділення посліду.
2. Діагноз: вагітність 40 тиж. Пологи термінові, І період. Емболія навко
лоплідними водами.
Тактика: лікування емболії: 2 % розчин промедолу — 1 мл, 1 % розчин
димедролу — 2 мл, діазепам — 2 мл, кисень, ШВЛ, 2,4 % розчин еуфіліну —
10 мл, 2
%
розчин но-шпи — 2 мл, реополіглюкін, кортикостероїди, серцеві
засоби.
Розродження з накладенням акушерських щипців.
3. Діагноз: вагітність 40 тиж. Пологи термінові. Мертвий плід. Ранній
післяпологовий період. ДВЗ-синдром. Rh-негативний фактор крові.
Тактика: кріопреципітат, світозаморожена плазма, желатиноль, альбумін,
кристалоїдні розчини, контрикал, трасилол, гордокс.
- 437 -