Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 18
5. У породіллі в ранній післяпологовий період з’явилися кров’янисті виділення з
пологових шляхів. Під час огляду пологових шляхів виявлено розрив шийки мат
ки зліва, що кровоточить, завдовжки до 4 см без переходу на склепіння.
Установіть діагноз:
а) розрив шийки матки І ступеня;
б) розрив шийки матки II ступеня;
в) загрозливий розрив матки;
г) розрив шийки матки III ступеня;
д) розрив промежини.
6. У роділлі, ЗО років, під час врізування голівки плода з’явилися скарги на над
мірний біль у промежині. Пологи перші. Промежина заввишки 4 см, бліда. Сер
цебиття плода — 136 за 1 хв.
Визначте тактику розтину промежини:
а) перинеотомія;
б) епізіотомія;
в) захист промежини;
г) вичікувальна тактика;
д) пудендальне знеболювання.
Ситуаційні задачі
1. У роділлі, 25 років, пологи перші, термінові, II період. Під час потуг
промежина куполоподібно випинається, стає ціанотичною і набряклою. На
вершині потуги шкіра промежини блідне, стає блискучою.
Pv: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур від
сутній. Голівка плода на тазовому дні, стріловий шов у прямому розмірі ви
ходу з малого таза, мале тім’ячко обернене до лобка, велике — недосяжне.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
2. Породіллю, 36 років, доставлено в пологовий будинок на машині швид
кої допомоги у тяжкому стані. Фельдшер швидкої допомоги, що прибув за
викликом до роділлі, застав її в момент народження живого доношеного пло
да. Перев’язавши пупковий канатик, застосував спосіб Креде—Лазаревича. Зі
слів фельдшера, послід легко виділився із соромітної щілини, але разом з ним
виділилася якась велика пухлина, на верхівковій частині якої розпласталася
плацента. Стан породіллі різко погіршився: вона знепритомніла; з’явилися
нудота; блювання; гострий біль унизу живота.
Під час поступлення стан жінки тяжкий: лице бліде, укрите холодним по
том, AT — 90/50, 95/50 мм рт. ст., пульс — 110 за 1 хв, малий. Поза сороміт
ною щілиною попереду від зовнішніх статевих органів визначається кулясте
утворення м’якої консистенції червоно-фіолетового кольору. До центральної
частини утворення, що звисає, прикріплена плацента, укрита плодовою обо
лонкою, від центра плаценти відходить пупковий канатик.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
-
443
-