Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
3. У роділлі, 29 років, пологи повторні, термінові, І період. Розміри таза —
26—26—29—17. Положення плода поздовжнє, передлегла голівка плода при
тиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода — 132 за 1 хв. Перейми через
3—4 хв по 40—45 с. Води вилилися 2 год тому. Матка має вигляд піскового
годинника, нижній сегмент матки напружений і болючий. Ознака Вастена
позитивна.
Pv: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодового міхура не
має. Стріловий шов у поперечному розмірі. Мис досягається зігнутим паль
цем.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
4. Роділля, 32 роки, 2 роки тому перенесла операцію кесаревого розтину
через передлежання плаценти. Повторні пологи термінові, І період. Поло
ження плода поздовжнє, передлегла голівка плода притиснута до входу в ма
лий таз. Серцебиття плода — 132 за 1 хв. Перейми через 3—4 хв по 40—45 с.
Води цілі. Після чергових переймів породілля зблідла, пульс ниткоподібний,
AT — 70/40 мм. рт. ст. Матка болюча, чітко не контурується. Серцебиття
плода не визначається.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
Відповіді
Тести: 1
— б;
2
— а;
3
— д;
4
— в;
5
— б;
6
— б.
Ситуаційні задачі
1. Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Пологи перші, термінові, II період. За
гроза розриву промежини.
Тактика: перинеотомія.
2. Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Пологи термінові, III період. Виворіт
матки.
Тактика: відділення плаценти. Вправляння матки.
3. Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Пологи перші, термінові, І період. Плос-
корахітичний таз II ступеня звуження. Загроза розриву матки.
Тактика: екстрений кесарів розтин.
4. Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Пологи термінові, І період. Обтяжений
акушерський анамнез. Розрив матки. Загибель плода.
Тактика: лапаротомія. Екстирпація матки.
Самостійна робота
Пологовий травматизм
Актуальність теми.
Під час пологів може статися травматизація м’яких
тканин пологового каналу. Частота травм — 10,3 до 39 %. Частота розривів
матки — 0,1—0,05 % загальної кількості пологів. Серед причин материнської
смертності розриви матки посідають одне з перших місць.
Студент повинен знати:
1) класифікацію розривів матки;
2) причини розривів матки;
3) клінічну картину загрози розриву матки за Бандлем;
— 444 —