Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 19
Класифікація післяпологових гнійно-септичних захворювань
Сазонова—Бартельса
Етап І — інфекція обмежена ділянкою пологової рани: післяпологова ви
разка на промежині, стінці піхви й шийці матки, лохіометра й ендометрит.
Етап II — інфекція поширюється за межі рани, але залишається лока
лізованою: метрит, параметрит, обмежений тромбофлебіт (метротромбоф-
лебіт, тазовий тромбофлебіт, тромбофлебіт вен нижніх кінцівок), аднексит,
пельвіоперитоніт.
Етап III — інфекція за клінічними проявами подібна до генералізованої:
розлитий післяпологовий перитоніт, септичний шок, прогресивний тромбо
флебіт.
Етап IV — генералізована інфекція: сепсис без видимих метастазів (сеп
тицемія), сепсис із метастазами (септикопіємія).
До гнійно-запальних захворювань належить також мастит.
Основні принципи інтенсивної терапії септичного шоку
1. Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.
2. Коригування гемодинамічних порушень шляхом проведення інотроп-
ної терапії та адекватної терапії з постійним моніторингом гемодинаміки.
3. Підтримання адекватної вентиляції та газообміну.
4. Хірургічна санація вогнища інфекції.
5. Нормалізація функції кишок та раннє ентеральне харчування.
6.
Своєчасне коригування метаболізму під постійним лабораторним
контролем.
7. Антибактеріальна терапія під постійним мікробіологічним контролем.
8. Антимедіаторна терапія (імуноглобуліни, пентоксифілін).
Тести
1. У породіллі на 2-у добу після термінових пологів з’явилися скарги на біль
унизу живота, поганий сон, відсутність апетиту, загальну слабкість. Температу
ра тіла підвищилася до 39 °С, пульс — 110 за 1 хв. Під час огляду визначають
болючу і збільшену матку. Лохії каламутно-кров’янисті, з неприємним запахом.
Яку патологію можна запідозрити в цьому разі:
а) пельвіоперитоніт;
б) гематометру;
в) субінволюцію матки;
г) післяпологовий ендометрит;
д) перитоніт?
2. На 15-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль
у лівій грудній залозі, підвищення температури тіла до 39 °С, головний біль, не
здужання. Під час огляду визначено тріщини в ділянці соска, гіперемію, ущіль
нення, біль під час пальпації лівої грудної залози.
Яку патологію можна запідозрити в цьому разі:
а) флегмона грудної залози;
- 449 -