Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 19
редині цього інфільтрату — флуктуація), біль, пахвові лімфовузли збільшені
й болючі.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
3.
Хвора, ЗО років, звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на біль
унизу живота, підвищення температури тіла до 40 °С, головний біль, незду
жання, болючість під час сечовипускання і дефекації. Два тижні тому були
термінові пологи. Об’єктивно: пульс — 110 за 1 хв, AT — 100/60 мм рт. ст.,
живіт м’який, болючий у нижніх відділах.
Pv: шийка матки циліндричної форми, зовнішнє вічко закрите. Матка
щільна, неболюча, не збільшена, зміщена вліво. Справа збоку від матки паль
пується болючий інфільтрат 5x4 см з ділянками розм’якшення. Виділення
слизисті.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
Відповіді
Тести: 1
— г; 2 — д; 3 — а;
4
— б; 5 — в.
Ситуаційні задачі
1. Діагноз: післяпологовий ендометрит.
Тактика: міхур з льодом на низ живота. Узяття мазків, бакпосів на флору і
чутливість до антибіотиків. Антибактеріальна терапія; аспіраційно-промивне
дренування матки; дезінтоксикаційна, інфузійна, десенсибілізувальна тера
пія; комплекс вітамінів.
2. Діагноз: інфільтративно-гнійний правобічний післяпологовий мастит.
Тактика: оперативне лікування — розкриття гнійного вогнища з міні
мальним травмуванням молочних проток. Пригнічення лактації (парлодел,
сечогінні засоби, камфора). Антибактеріальна терапія; дезінтоксикаційна, ін
фузійна, десенсибілізувальна терапія; комплекс вітамінів.
Обробка тріщин сосків грудних залоз октенісептом.
3. Діагноз: правобічний післяпологовий параметрит.
Тактика: оперативне лікування — розкриття гнійного вогнища. Узяття
мазків, бакпосів на флору і чутливість до антибіотиків. Антибактеріальна те
рапія; аспіраційно-промивне дренування матки; дезінтоксикаційна, інфузій
на, десенсибілізувальна терапія; комплекс вітамінів.
Самостійна робота
Післяпологові захворювання
Актуальність теми. В
останнє десятиліття частота гнійно-септичних захво
рювань вагітних, роділей і породілей постійно зростає. Цю тенденцію можна
пояснити зміною характеру мікрофлори, тобто появою антибіотикостійких і
навіть антибіотикозалежних форм мікроорганізмів, зміною клітинного й гу
морального імунітету багатьох вагітних і породілей, високим рівнем алергізації
вагітних, упровадженням методів діагностики й терапії, що сприяють поши
ренню інфекції (амніоскопія, амніоцентез, внутрішньоматкова томографія).
Виникнення захворювання потребує поєднання факторів — зниження
загальної резистентності організму і наявності збудника або його токсинів.
-451
-