Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 20
Матка щільна, болюча, напружена. Серцебиття плода глухе. Під час піх
вового обстеження: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка на
2 см, плодовий міхур напружений. Голівка плода над входом у малий таз.
Установіть діагноз. Визначте акушерську тактику.
5.
Роділля, 21 рік, II період термінових перших пологів. Серцебиття пло
да — 90 за 1 хв, приглушене.
Під час піхвового обстеження: шийка матки згладжена, розкриття мат
кового вічка повне, плодового міхура немає. Передлеглі сідниці плода — у
вузькій частині малого таза.
Установіть діагноз. Визначте акушерську тактику.
Відповіді
Тести:
1 — а; 2 — г; 3 — б; 4 — д; 5 — а.
Ситуаційні задачі
1. Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Обтяжений акушерський діагноз. По
логи термінові, І період. Абсолютно вузький таз.
Тактика: кесарів розтин.
2. Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Багатоплідність. Пологи термінові,
II період. Поперечне положення другого плода.
Тактика: амніотомія, поворот плода на ніжку з подальшим його витяган
ням за допомогою комбінованих класичних методик.
3. Діагноз: вагітність 35—36 тиж. Пологи передчасні. Початок II періоду
пологів. Мертвий плід.
Тактика: краніотомія, краніоклазія.
4.
Діагноз: вагітність 38 тиж. Передчасне відшарування нормально роз
ташованої плаценти. Дистрес-синдром плода.
Тактика: кесарів розтин.
5. Діагноз: вагітність 39—40 тиж., суто сідничне передлежання. Пологи
термінові, II період. Дистрес-синдром плода.
Тактика: витягання плода за тазовий кінець, якщо неможливо здійснити
кесарів розтин.
Самостійна робота
Акушерські операції
Актуальність теми.
Оперативне розродження має особливе значення для
зниження материнської і перинатальної захворюваності й смертності. Вибір
акушерської операції здійснюється з урахуванням інтересів як матері, так і
плода. Більшість операцій проводять за невідкладними показаннями. Аку
шерка бере активну участь у підготовці до операції, у її проведенні або ви
конує деякі операції самостійно.
Правильне оцінювання ситуації, знання техніки, дотримання правил
асептики й антисептики, знеболювання при операції — це основні моменти,
що визначають результат оперативного втручання.
Операція кесаревого розтину посідає важниве місце в сучасному акушерстві.
Студент повинен знати:
1) умови для виконання акушерських операцій;
- 465 -