Упрощенная HTML-версия
ЗАХВОРЮВАННЯ, ПОВ’ЯЗАНІ З ВАГІТНІСТЮ. ГЕСТОЗИ
Блювання вагітних (emesis gravidarum).
Етіологія і патогенез
мають багато
теорій.
Блювання — це наслідок вегетативно-імунно-ендокринно-обмінної ре
гуляції, в якій провідну роль відіграє функціональний стан ЦНС. Виникає
імпульсація з боку плодового яйця і надмірно подразнює трофотропні ді
лянки гіпоталамуса, стовбура мозку та утворень, що беруть участь у регуля
ції вегетативних функцій і гальмуванні нервових процесів у корі великого
мозку.
Як наслідок переважають процеси збудження в стовбурі мозку (зокрема
в блювотному центрі).
Якщо блювання виникає тільки вранці і не щодня, на стан жінки не
впливає, його не треба вважати гестозом. При гестозі нудота і блювання від
значаються декілька разів на день і погіршують загальний стан жінки.
Часте блювання призводить до зневоднення і виснаження організму.
Порушуються всі види обміну речовин, накопичуються проміжні продукти
обміну (молочна, піровиноградна, бета-оксимасляна, ацетооцтова кислоти,
кетонові тіла, а саме ацетон), що призводить до ацидозу, який поглиблює по
рушення в організмі. Якщо вдається розірвати це патологічне коло, лікування
може бути ефективним.
Розрізняють три ступені блювання:
— І ступінь — блювання легкого ступеня;
— II ступінь — помірне блювання (середній ступінь тяжкості);
— III ступінь — нестримне блювання вагітних (тяжкий ступінь).
Блювання легкого ступеня
характеризується переважно функціональни
ми порушеннями нервової системи. Провідним симптомом є блювання, яке
супроводжується нудотою, часом слинотечею. Частина їжі затримується в
шлунку, тому значне схуднення не спостерігається, але дещо знижується апе
тит; іноді турбують нестійкий настрій, сонливість.
Як правило, блювання виникає до 5 разів на добу після їди. Загальний
стан майже не порушується, частота пульсу сягає 90 за 1 хв, артеріальний
тиск (AT) і діурез у нормі. Зазвичай блювання через 3 тиж. минає, але іноді
посилюється, переходить у II ступінь і набуває тяжкого перебігу.
Помірне блювання (середній ступінь тяжкості)
супроводжується по
гіршенням функціонального стану нервової системи. Порушується водно-
електролітний, вуглеводний, жировий, білковий обмін. У крові накопичу
ються недоокислені продукти (молочна, піровиноградна кислоти та кетонові
тіла). З рота вагітної на відстані відчувається запах ацетону. Кількість блювань
збільшується до 10 разів на добу. Воно не залежить від їди, часто супрово
джується нудотою, слинотечею. Знижується маса тіла, вагітна стає байдужою.
Можливі субфебрильна температура тіла, тахікардія, артеріальна гіпотензія.
Знижується діурез, спостерігається ацетонурія. Шкіра сухувата, язик сухий,
обкладений білим нальотом. З’являються закрепи, помірна анемія, зменшу
ється вміст хлоридів у крові. Загальний стан погіршується, виникає загальна
слабкість. Пульс — 90—100 за 1 хв, знижується AT, виникає гіповолемія. При
повноцінному лікуванні в стаціонарі блювання зникає. Іноді помірне блю
вання стає нестримним.
- 4 5 -