Упрощенная HTML-версия
ДОДАТКИ
2. Організація диспансерного нагляду за вагітними
Метою диспансерного нагляду за вагітними є збереження здоров’я жінки
та народження здорової дитини.
2.1. Перший візит вагітної (бажано до 12 тижнів) є найбільш тривалим
за часом і передбачає: збір анамнезу, загальне та акушерське обстеження,
заповнення медичної документації (Індивідуальна карта вагітної і породіл
лі — форма №11 I/o та Обмінна карта — форма № 11 З/о), визначення обсягу
і термінів лабораторного обстеження, заповнення вагітною анкети за згодою
(додаток 2), інформаційної згоди ( додаток 3).
2.2. Обмінна карта видається вагітній з моменту встановлення на облік.
2.3. Після першого візиту фахівець, який спостерігає вагітну, обов’язково
отримує інформацію від лікаря загальної практики — сімейної медицини /
дільничного терапевта про стан здоров’я вагітної (додаток 4). У разі спосте
реження вагітної у лікаря загальної практики — сімейної медицини він запо
внює цей додаток сам.
2.4. Вагітні з екстрагенітальними захворюваннями підлягають динамічному
спостереженню профільного спеціаліста. Перелік екстрагенітальних захворю
вань, що потребують динамічного спостереження визначено у додатку 5. Після
отримання висновку профільних спеціалістів комісійно вирішується питання
про можливість виношування вагітності та визначається план її ведення.
2.5. Жінки групи високого ризику виникнення у плода вродженої/спад
кової патології (додаток 6) підлягають направленню на медико-генетичне
консультування.
2.6. Вагітні, які не входять до групи високого ризику виникнення у плода
вродженої/спадкової патології повинні бути проінформовані лікарем загаль
ної практики-сімейної медицини лікарем/ лікарем-акушером-гінекологом/
фельдшером/акушеркою, які спостерігають за вагітною, про доцільність од
ночасного проведення ультразвукової діагностики (далі-УЗД) (11—13 тиж.,
18—21 тиж. вагітності), біохімічного скринінгу вагітних (хоріонічного гона-
дотропіну (далі-ХГ), плацентарного білка РАРР (далі-РАРР) та розрахунку
ризику наявності у плода хромосомної та деякої вродженої патології.
2.7. При виявленні ознак наявності у плода вродженої чи спадкової пато
логії вагітна скеровується на медико-генетичне консультування для вирішен
ня тактики ведення вагітності і пологів. При підтвердженні виявленої патоло
гії проводиться пренатальний консиліум за участю лікаря акушера-гінеколога
(Додаток 7).
2.8. Ультразвукове дослідження плода може проводити фахівець, який
має відповідну підготовку, за затвердженою схемою протоколу (Додатки 8,9) .
2.9. Під час кожного візиту всі дані фізикального, лабораторного та ін
струментального обстеження, заносять в «Індивідуальну карту вагітної і по
роділлі» та «Обмінну карту» із зазначенням відповідних призначень, дати
наступного відвідування і засвідчуються підписом лікаря та інформованою
згодою вагітної за формою («Інформована — згодна/незгодна»),
2.10. У разі неускладненої вагітності оптимальна кількість візитів до фа
хівця за період спостереження становить в середньому сім — дев’ять разів
(бажано разом з близькою людиною).
-
496
-