Упрощенная HTML-версия
Розділ 5
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ
І ВАГІТНІСТЬ
Вагітність — складний фізіологічний процес, у якому активну участь бере
серцево-судинна система. Найбільші зміни в ній відбуваються в терміні ва
гітності 26—36 тиж.: у 1,5 разу збільшується хвилинний об’єм серця, при
скорюється пульс, підвищується тиск у системі легеневої артерії, збільшу
ється судинний периферійний опір, уповільнюється капілярний кровообіг. В
останній місяць вагітності вказані зміни зменшуються.
Вагітність створює додаткове навантаження на всі органи й системи, осо
бливо на серцево-судинну систему, тому що в організмі жінки формується
нове коло кровообігу — матково-плацентарний кровообіг, у зв’язку з чим
збільшується маса циркулюючої крові, підвищується внутрішньочеревний
тиск, змінюється положення серця перегином легеневої артерії внаслідок
підняття діафрагми маткою. Під час пологів серцево-судинна система зазнає
нового навантаження, яке пов’язане зі швидкими коливаннями артеріального
і венозного тиску та ударного об’єму серця, перерозподілом крові, затрим
кою дихання, посиленою роботою серця в умовах недостатньої оксигенації
організму.
У здорових жінок додаткове навантаження компенсується за рахунок ме
ханізмів адаптації: збільшення маси і об’єму серця внаслідок гіпертрофії міо
карда, частоти скорочень серця, кількості крові тощо.
У вагітних із патологією серцево-судинної системи механізм пристосу
вання знижується, що призводить до виникнення різних ускладнень під час
вагітності, пологів і в післяпологовий період.
У зв’язку з досягненнями медицини зростає кількість вагітних, які пе
ренесли хірургічну корекцію вади серця, вагітних з пересадженим серцем.
Усе це змінило психологічне ставлення до серцево-судинної патології під час
вагітності. Збільшило відповідальність за акушерську тактику під час поло
гів, за зменшення ризику материнської смертності. Найчастіше у вагітних
діагностують: вади серця ревматичного походження (80 %), вроджені вади
серця (7,3 %), опероване серце (серце після проведеної операції — 4,6 %), ар
- 7 4 -