Упрощенная HTML-версия
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
теріальну гіпертензію (3,3 %), ішемічну хворобу серця (2,6 %), інші серцево-
судинні захворювання (5,3 %). Усі ці вагітні потребують спеціалізованої до
помоги і всебічного обстеження.
Вади клапанів серця
Вагітним з вадами клапанів серця лікарі в деяких випадках змушені про
понувати переривання вагітності у ранні, а іноді й пізні терміни у зв’язку з
високим ризиком для здоров’я як роділлі, так і плода. На переривання ва
гітності дають згоду тільки 2—3 % жінок, інші категорично відмовляються і
виношують вагітність. Таких вагітних необхідно ретельно обстежувати, спо
стерігати і лікувати в спеціалізованих закладах, щоб за потреби своєчасно
здійснити переривання вагітності в будь-якому терміні і не допустити леталь
ного наслідку. Але вирішувати питання про переривання вагітності слід до
12 тиж.
При веденні вагітності і пологів обов’язково визначають ступінь деком
пенсації серцевої діяльності, тому що під час кожного скорочення матки
об’єм крові, що надходить до серця, збільшується на 300—500 мл, тобто
виникає додаткове навантаження, яке ще збільшується через больові та емо
ційні реакції. Доклінічну стадію декомпенсації можна виявити тільки функ
ціональними методами дослідження, які слід провести якомога раніше, тому
що гостра серцева недостатність може виникати раптово, особливо під час
пологів.
В акушерській практиці доцільно визначати ступінь порушення крово
обігу за класифікацією М.Д. Стражеска і В.Х. Василенка:
— І стадія характеризується задишкою, серцебиттям, швидкою втомлюва
ністю, які з’являються лише при фізичному навантаженні;
— ПА стадія — виражені ознаки застою в системі малого кола кровообігу
(ціаноз, задишка у стані спокою, хрипи в легенях, набряки); рентгенологічна
картина застою в легенях, легенева гіпертензія, сповільнення швидкості кро
вотоку в системі малого кола кровообігу;
— ІІБ стадія — виражені ознаки застою в системі великого кола крово
обігу (збільшена печінка, «застійні» нирки, набряки, асцит, гідроторакс, ви
сокий венозний тиск, сповільнена швидкість кровотоку);
— III стадія — незворотні зміни внутрішніх органів (цироз печінки).
Усіх вагітних з недостатністю кровообігу слід госпіталізувати, проводити
відповідне лікування, всебічне обстеження в динаміці.
Ревматизм
У вагітних часто спостерігається рецидив ревмокардиту. Активність рев
матоїдного процесу має значення у визначенні акушерської тактики при ве
денні вагітності у І і III триместрах, а також при веденні пологів. Загострення
ревматизму частіше починається в перші три і останні два місяці вагітності
або після пологів.
- 7 5 -