Упрощенная HTML-версия
Теоретична частина
ПЛІД ЯК ОБ'ЄК Т ПОЛОГІ В
Для правильного розуміння природності механізму пологів акушерка повин-
на знати будову, розміри голівки плода, відношення її до площин малого таза.
Голівка зрілого плода
Вивчення форми і розмірів голівки плода має важливе значення в акушерстві.
У більшості випадків (96 %) голівка першою проходить пологовий канал, роблячи
низку послідовних рухів (поворотів). При внутрішньому дослідженні на голівці
плода визначаються кісткові шви і тім'ячка, за розміщенням яких можна зробити
висновок про перебіг пологів.
Голівка зрілого плода
має певні особливості. Лицеві кістки плода з'єднані міц-
но, але між кістками черепної частини голівки є щілиноподібні шви та тім'ячка.
Коли голівка проходить пологовими шляхами, шви і тім'ячка дають можливість
кісткам черепа взаємно зміщуватися, заходити одна за одну. Кістки черепа плода
легко гнуться. Зазначені особливості будови кісток надають голівці плода плас-
тичності, тобто здатності змінювати форму.
Череп плода складається з двох лобових, двох тім'яних, двох скроневих, од-
нієї потиличної, основної і решітчастої кісток. В акушерстві особливе значення
мають такі шви:
—
стріловий
(sutura sagittalis) проходить між тім'яними кістками; спереду шов
переходить у переднє тім'ячко, ззаду — у заднє;
—
лобовий шов
(sutura frontalis) міститься між лобовими кістками; має такий
самий напрямок, як і стріловий;
—
вінцевий
(sutura coranaria) з'єднує лобові кістки з тім'яними, проходить пер-
пендикулярно до стрілового і лобового швів;
—
ламбдоподібний
(потиличний)
шов
(sutura lambdoidea) з'єднує потиличну
кістку з тім'яними.
У ділянці з'єднання швів розмішуються тім'ячка — простори, вільні від кіст-
кової тканини. Практичне значення мають переднє (велике) тім'ячко і заднє
(мале) тім'ячка.
1. Переднє тім'ячко
(fonticulus anterior) розташоване на місці з'єднання стрі-
лового, лобового і вінцевого швів, має ромбоподібну форму. Від нього відходять
чотири шви: наперед — лобовий, назад — стріловий, праворуч і ліворуч — від-
повідні відділи вінцевого шва.
2. Заднє тім'ячко
(fonticulus posterior) — невелика заглибина, в якій сходяться
стріловий і ламбдоподібний шви. Має трикутну форму; від нього відходять три шви:
наперед — стріловий, праворуч і ліворуч — відповідні відділи ламбдоподібного шва.
Важливо знати такі горби на голівці плода: потиличний, два тім'яних, два
лобових.
Розміри голівки і тулуба зрілого плода
Розміри
голівки зрілого плода в середньому такі:
1.
Прямий розмір
(diameter fronto occipitalis) — від перенісся (glabella) до потилич-
ного горба; дорівнює 12 см. Обвід голівки за прямим розміром — 34 см (мал. 15).
1 1 6