Упрощенная HTML-версия
Теоретичначастина
спричинюють її скоротливу діяльність. Разом з тим зменшується кількість прогес-
терону, який гальмує скоротливу діяльність матки.
На тлі підвищеної збудливості матки особливо діє гормон задньої частки гі-
пофіза — окситоцин, продукція якого наприкінці вагітності збільшується. Окси-
тоцин добре відомий як засіб, що посилює скоротливу діяльність матки.
Наприкінці вагітності посилюється утворення ацетилхоліну та інших біоло-
гічно активних речовин, які посилюють і підтримують скоротливу здатність мат-
ки подібно до окситоцину.
Посиленню моторної функції матки сприяє також збільшення кількості каль-
цію в крові і м'язах матки. Кількість солей магнію, який гальмує скоротливу
діяльність матки, перед пологами зменшується.
Збудливість матки та її скоротлива активність зростають наприкінці вагіт-
ності у зв'язку з накопиченням у її м'язах актоміозину (скоротливого білка), глі-
когену, фосфокреатину, глутатіону та інших речовин (А.І. Петченко).
Таким чином, наприкінці вагітності відбувається, з одного боку, підвищення
збудливості матки, з іншого — збільшення кількості механічних і хімічних под-
разників (рухи плода, опускання голівки, посилення продукції пітуїтрину, аце-
тилхоліну та ін.), які впливають на нервові елементи матки.
Коли збудливість матки і сила подразників досягають певної межі, почи-
нається регулярна пологова діяльність.
ПРОВІСНИК И І ПОЧАТОК ПОЛОГІВ
Про наближення пологів можна дізнатися з деяких ознак, так званих провіс-
ників, які з'являються за 2—3 тиж до початку пологів:
• наприкінці вагітності дно матки опускається, у зв'язку з чим припиняється
стиснення діафрагми, і жінка відзначає, що стало легше дихати;
• передлегла частина плода опускається; при першій вагітності голівка щіль-
но притискається до входу в таз або навіть вставляється в нього малим сег-
ментом;
• напередодні пологів з'являються ознаки зрілості шийки матки;
• перед пологами нерідко відмічають виділення з піхви тягучого слизистого
секрету залоз шийки матки (відходження слизової пробки);
• наприкінці вагітності багато жінок починають відчувати скорочення матки,
які перед пологами набувають характеру тягнучого болю в ділянці крижів та ниж-
ній частині живота (прелімінарні перейми);
• зменшення маси тіла перед пологами.
Найвиразливішими провісниками пологів є нерегулярні скорочення матки і
виділення з піхви шийкового слизу (слизової пробки).
Початком пологів вважають появу регулярних скорочень м'язів матки, які
називають переймами, частота і тривалість яких поступово збільшується, що при-
зводить до згладжування та розкриття шийки матки. З моменту виникнення ре-
гулярних переймів (наявність одного епізоду переймів за 10 хв тривалістю 15—
20 с) говорять про початок пологів, а жінку називають роділлею.
1 4 0