Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 10. Пологи. Перший туалет новонародженого
потуги. Коли голівка просунулась вперед настільки, що вона не ховається після
припинення потуг, говорять про
прорізування голівки
(мал. 33).
Спочатку прорізується потилична ділянка голівки плода; далі із соромітної
щілини показуються тім'яні горби; напруження промежини в цей час досягає
найвищої межі. Після народження потилиці і тімені при сильних потугах з поло-
гових шляхів звільняються лоб і личко плода. Після народження всієї голівки
настає короткочасна перерва в потугах.
При потугах, які відновилися після народження голівки, відбувається поворот
тулуба плода, у результаті якого одне плечико обертається до симфізу, друге — до
крижів.
Поворот тулуба плода спричинює обертання голівки, що народилася, личком
до правого або лівого стегна роділлі. При першій позиції личко повертається до
правого стегна роділлі, при другій — до лівого.
Народження плечиків відбувається так: переднє плечико затримується під
симфізом, над промежиною викочується заднє плечико, а потім народжується
весь плечовий пояс. Після народження голівки і плечового пояса без утруднень
народжуються тулуб і ніжки плода. Відходять задні навколоплідні води, у яких
наявні частинки сироподібної змазки плода. Іноді задні води містять домішку
крові з невеликих розривів м'яких тканин пологових шляхів.
Дитина, що народилася, починає дихати, голосно кричить, активно рухає
ніжками, шкіра дитини рожевіє.
У період зганяння плід просувається через м'які відділи пологових шляхів і
малий таз, здійснюючи низку поступальних і обертальних рухів.
БІОМЕХАНІЗ М ПОЛОГІ В
Поступальні рухи плода відбуваються по осі таза, тобто по зігнутій лінії, яка
сполучає центри всіх прямих розмірів таза. Вісь таза вигинається відповідно до
увігнутої форми передньої поверхні крижів, у виході з таза спрямовується напе-
ред, у бік симфізу.
Біомеханізм пологів — сукупність згинальних, розгинальних, поступальних та
обертальних рухів, які робить плід при проходженні через пологовий канал.
Біомеханізм пологів при різних видах головного і тазового передлежання різ-
ний. У 95 % випадків пологи відбуваються у поздовжньому положенні та при го-
ловному передлежанні. Найчастіше пологи реалізуються в передньому виді поти-
личного передлежання. Близько 1 % пологів здійснюються при задньому виді
потиличного передлежання.
Біомеханіз м пологі в при передньом у вид і потиличног о передлежанн я
Розрізняють чотири моменти біомеханізму пологів (мал. 34).
Перший момент —
згинання голівки (flexio capitis). Голівка робить поворот
навколо поперечної осі.
У період розкриття голівка вставляється (або притискується) до входу в малий
таз, стріловий шов розміщений у поперечному або в одному з косих розмірів
таза.
1 4 7