Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 10. Пологи. Перший туалет новонародженого
У період зганяння тиснення матки і м'язів передньої черевної стінки пере-
дається згори на хребет плода і через нього на голівку. Потилиця опускається,
підборіддя наближається до грудної клітки, заднє тім'ячко розміщується нижче
переднього.
Заднє тім'ячко при передньому виді потиличного передлежання є провідною
точкою.
Провідною точкою
називають ту, яка міститься на передлеглій частині і пер-
шою опускається у вхід таза, іде попереду під час внутрішнього повороту і пер-
шою показується із соромітної щілини.
У результаті згинання голівка вставляється у таз найменшим розміром (ма-
лим косим — 9,5 см).
Другий момент
— внутрішній поворот голівки (rotatio capitis interna). Голівка
робить поступальний рух уперед (опускається) й одночасно повертається навколо
поздовжньої осі. При цьому потилиця (і заднє тім'ячко) повертається наперед, а
лоб (і переднє тім'ячко) — назад. Стріловий шов, розміщений у поперечному (або
трохи косому) розмірі входу в таз, поступово змінює положення. Коли голівка
опускається в порожнину таза, стріловий шов переходить у косий розмір: при
першій позиції — в правий косий, при другій — у лівий. У виході з таза стріловий
шов вставляється в його прямому розмірі. Вставленням стрілового шва в прямий
розмір виходу з таза внутрішній поворот голівки закінчується; при цьому опуще-
не заднє тім'ячко обернене прямо до симфізу.
Третій момент
— розгинання голівки (extensio capitis). Коли зігнута голівка
досягає виходу з таза, вона натрапляє на опір м'язів тазового дна. М'язи тазового
дна чинять опір просуванню голівки і сприяють її розгинанню.
Під впливом переймів і потуг голівка, що народжується, розгинається. Розги-
нання відбувається після того, як ділянка підпотиличної ямки підійде під нижній
край симфізу (виникає точка фіксації). Навколо цієї точки фіксації голівка розги-
нається; при розгинанні прорізуються лоб, личко і підборіддя, тобто народжуєть-
ся вся голівка.
Точку опори, навколо якої при прорізуванні обертається голівка, називають
точкою фіксації.
При передньому виді потиличного передлежання точкою фіксації є ділянка
підпотиличної ямки.
Четвертий момент
— внутрішній поворот тулуба і зовнішній поворот голівки
(rotatio trunci interna et rotatio capitis externa).
Голівка після народження повертається личком до правого або лівого стегна
роділлі залежно від позиції: при першій позиції личко повертається до правого,
при другій — до лівого стегна. Зовнішній поворот голівки залежить від внутріш-
нього повороту плечиків. Плечики вступають у таз у поперечному або трохи
косому розмірі; у порожнині таза починається поворот плечиків, і вони перехо-
дять у косий розмір. На дні таза внутрішній поворот плечиків закінчується по-
перечним розміром, вони вставляються в прямий розмір виходу з таза (одне
плечико — до симфізу, друге — до крижів). Поворот плечиків передається голів-
ці; коли плечики вставляються в прямий розмір виходу з таза, личко повертаєть-
ся до стегна роділлі.
1 4 9