Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 10. Пологи. Перший туалет новонародженого
ДОГЛЯД ЗА НОВОНАРОДЖЕНИМ
Після пологів розпочинається бактеріальна колонізація пуповини та шкіри як
результат контакту "шкіра до шкіри". Після перетинання і клемування пуповини
починається її лейкоцитарна інфільтрація, що є одним з етапів відпадіння пуповини.
Невеличка кількість мутного слизу помилково може бути прийнята за гній. Під дією
повітря пуповина підсихає, стає твердою та темною. Фізіологічний термін відпадіння
пуповинного залишку — від 5 до 15 діб, але це може зайняти і більше часу.
Накладання пов'язок на пуповинний залишок та рутинне використання ан-
тисептиків знижує рівень колонізації дитини мікрофлорою матері та лейкоцитар-
ну інфільтрацію пуповини, тому може призвести до відстрочення відпадіння пу-
повини та до інфікування пуповинного залишку госпітальною мікрофлорою [А].
Цілодобове спільне перебування та відмова від рутинного використання ан-
тисептиків і пов'язок дуже важливі для фізіологічної колонізації непатогенною
мікрофлорою та запобігання інфікуванню дитини нозокоміальною мікрофлорою
від рук медичного персоналу.
Під час перетинання та клемування пуповини необхідно чітко дотримувати
основних принципів:
• ретельно мити руки;
• використовувати тільки стерильні інструменти та рукавички;
• використовувати чистий одяг дитини;
• не накривати пуповинний залишок і пупкову ранку підгузками;
• ретельно стежити за ознаками інфекції: гіперемія, набряк, гнійне або сук-
ровичне виділення зі сморідом.
Догляд за пуповинним залишком у пологовому будинку
Замінити використані рукавички на стерильні перед накладенням стерильних
затискачів на пуповину приблизно через 1 хв після народження дитини. Перері-
зати пуповину стерильними ножицями.
Через 2 год після народження дитини на сповивальному столі накласти сте-
рильну одноразову клему на 0,3—0,5 см від пупкового кільця.
Обробка культі пуповини антисептиками чи антибіотиками недоцільна [А].
Догляд за пуповинним залишком.
Слід обов'язково ретельно вимити руки. Пу-
повинний залишок не треба накривати пов'язками або підгузками [А]. Немає
потреби обробляти пуповинний залишок антисептиками та антибактеріальними
засобами за умови забезпечення раннього контакту матері і дитини "шкіра до
шкіри" з подальшим спільним перебуванням [А]. За відсутності раннього контак-
ту "шкіра до шкіри" матері і дитини та подальшого відлучення від матері з метою
профілактики колонізації госпітальною мікрофлорою рекомендують обробити
пуповинний залишок та пупкову ранку розчином брильянтового зеленого [В].
Одяг дитини має бути чистим. При забрудненні пуповинного залишку (залишки
сечі, випорожнень тощо) необхідно відразу промити пуповинний залишок теп-
лою перевареною водою з милом та ретельно просушити його чистою пелюшкою
або серветкою. Потрібно підтримувати пуповинний залишок завжди сухим та
чистим. Стежити за ймовірними ознаками інфекції.
1 6 9