Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 11. Фізіологія і патологія новонароджених
— критичні зміни кровотоку в артеріях пуповини (нульовий та реверсний);
— гострий дистрес плода (патологічні брадикардія та децелерації ЧСС) неза-
лежно від типу кровотоку (нормальний чи сповільнений) в артеріях пуповини під
час вагітності;
— патологічний БПП (оцінка 4 бали і нижче) за відсутності біологічної зрі-
лості шийки матки.
Профілактик а
• Виявлення факторів ризику затримки розвитку плода та проведення дина-
мічного контролю за пацієнтками цієї групи.
• Дотримання режиму дня та раціональне харчування.
• Відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю тощо).
Дистрес плода під час пологів
Мета спостереження за плодом під час пологів полягає у своєчасному визна-
ченні дистресу плода, ознаками якого є:
• патологічна ЧСС (понад 170 за 1 хв або до 110 за 1 хв).
У нормі допустиме тимчасове уповільнення серцебиття плода в момент ско-
рочення матки, що зникає після розслаблення матки;
• густо забарвлені меконієм навколоплідні води.
Для діагностики дистресу плода під час пологів використовують такі мето-
ди, як:
1) аускультація серцебиття плода
— визначенн я ЧС С за 1 хв .
Методика аускультації під час пологів:
— підрахування серцевих скорочень плода проводять за повну хвилину —
кожні 15 хв протягом активної фази і кожні 5 хв протягом II періоду пологів;
— обов'язково проводять аускультацію до і після переймів або потуги;
— за наявності аускультативних порушень серцебиття плода проводять кар-
діотокографічне дослідження;
2)
КТГ
— синхронний електронний запис серцевого ритму плода і маткових
скорочень упродовж 10—15 хв (див. додаток 10).
При аналізі КТГ оцінюють такі параметри: базальна ЧСС (БЧСС), варіабель-
ність ЧСС (амплітуда і частота осциляцій), наявність і тип тимчасових змін БЧСС
у вигляді прискорення (акцелерація) чи уповільнення (децелерація) серцевого
ритму.
За наявності патологічних параметрів ЧСС, що свідчать про загрозливий стан
плода, пропонується вести безперервний запис КТГ упродовж всього періоду по-
логів.
Діагностичн і критері ї
• При нормальному стані плода на КТГ: БЧСС у межах від 110 до 170 за 1 хв
(нормокардія), варіабельність (ширина запису) 10—25 за 1 хв з частотою осциля-
цій 3—6 циклів/хв (хвилеподібний тип), наявність акцелерацій ЧСС та відсутність
децелерацій.
1 7 9