Упрощенная HTML-версия
Теоретичначастина
2. При визначенні ЧСС понад 170 за 1 хв та менше ніж ПО за 1 хв, що свід-
чить про дистрес плода, проводять оцінку МБПП.
3. При патологічному БПП проводять допплерометрію кровотоку в артерії
пуповини. При нормальному кровотоку в артерії пуповини необхідне повторне
визначення БПП через 24 год.
4. При патологічному кровотоку в артерії пуповини — госпіталізація до поло-
гового стаціонару III рівня надання допомоги.
Тактика ведення вагітності з дистресом плода
1. Лікування супутніх захворювань вагітної, які призводять до виникнення
дистресу плода.
2. Поетапне динамічне спостереження за станом плода.
3. Амбулаторне спостереження і пролонгування вагітності до доношеного
терміну можливе при нормальних показниках біофізичних методів діагностики
стану плода.
4. При сповільненому діастолічному кровотоку в артеріях пуповини слід про-
вести дослідження БПП:
— за відсутності патологічних показників БПП необхідно виконати повторну
допплерометрію з інтервалом 5—7 днів;
— за наявності патологічних показників БПП слід проводити допплеромет-
рію щонайменше 1 раз на 2 дні та визначати БПП щоденно.
5. Виявлення погіршення плодового кровотоку (виникнення постійного ну-
льового або негативного кровообігу в артеріях пуповини) є показанням для екс-
треного розродження шляхом операції кесаревого розтину.
6. Госпіталізація вагітної до пологового будинку чи відділення патології вагіт-
них показана, якщо за даними дослідження БПП і/або допплерометрії кровотоку
має місце:
— патологічна оцінка БПП (6 балів і нижче);
— повторна (через добу) сумнівна оцінка БПП (7—8 балів);
— сповільнений діастолічний кровотік в артеріях пуповини;
— критичні зміни кровотоку в артеріях пуповини (нульовий та реверсний).
Лікуванн я
1. До 30 тиж вагітності — лікування супутніх захворювань вагітної, які приз-
вели до виникнення дистресу плода.
2. Після 30 тиж вагітності — найбільш ефективним і виправданим методом
лікування дистресу плода є своєчасне оперативне розродження.
Розродженн я
1. Через природні пологові шляхи розродження можливе (під кардіомонітор-
ним контролем за станом плода) при нормальному або сповільненому кровотоці
в артеріях пуповини за відсутності дистресу плода (оцінка БПП 6 балів і нижче).
2. Показаннями до екстреного розродження шляхом кесаревого розтину піс-
ля 30 тиж вагітності є:
1 7 8