Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л
11.
Фізіологі я і патологі я
новонароджени х
ШВЛ новонародженог
Оскільки своєчасн а й ефективн а ШВЛ за допомогою реанімаційног о мішка
маски є найважливішо ю процедуро ю реанімаці ї новонароджених ,
усі медичні пра
цівники , як і працюют ь у пологові й залі , повинн і добр е володіт и нею .
Показання допроведенняШВЛреанімаційниммішкомімаскою:
• відсутнє або неадекватн е самостійн е дихання після початкови х крокі в доп
моги, проведени х протягом ЗО с після народженн я дитини ;
• ЧСС до 100 за 1 хв незалежн о від наявност і й адекватност і самостійног
дихання після початкови х крокі в допомоги , проведени х протягом 30 с після на
родження дитини ;
• стійкий центральни й ціаноз , незважаюч и на наявніст ь адекватног о сам
стійного дихання , ЧСС понад 100 за 1 хв і подачу вільног о потоку 100 % кисн
протягом щонайменш е 5 хв.
Використанн я додатковог о кисн ю
Не існує достатні х наукови х підстав , щоб рекомендуват и використанн я пев
ної концентраці ї кисню під час первинно ї реанімаці ї новонароджених .
Показанн я до проведенн я ШВЛ 100 % киснем :
• народженн я дитини в критичном у стані : відсутн і самостійн е диханн
м'язовий тонус і реакці я на подразники , різка блідість шкіри ;
• відсутніст ь позитивно ї динамік и стану дитини протяго м 90 с після наро
ження, незважаюч и на ефективн у вентиляці ю повітрям [В]:
— ЧСС до 100 за 1 хв після ЗО с вентиляції ;
— наявніст ь показан ь до непрямог о масажу серця .
Техніка проведення первинної ШВЛ під час первинної реанімації н
джених:
• перевірит и правильніст ь положенн я дитини : голова помірно розігнута , в
лик під плечима ;
• зайнят и положенн я навпрот и голови новонародженог о і зафіксуват и ч
початку вентиляції ;
• накласт и маску відповідног о розміру , приєднан у до реанімаційног о мішк
на обличчя дитини , накриваюч и ніс, рот і верхівку підборіддя . Маску анатомічн
форми (мал. 48) накладают ь загострени м кінцем на ніс;
• натискаюч и на верхній і нижні й краї маски першим і другим пальцями о
нієї руки, забезпечит и герметичн е приляганн я маски до обличчя . Одночасн о з
допомогою інших пальці в цієї самої руки, які підтримуют ь нижню щелепу дити
ни, фіксуват и положенн я голови ;
• відразу розпочат и вентиляцію , надійно утримуюч и маску на обличч і дит
ни, пальцями іншої руки повільно і плавно стиснут и реанімаційни й мішок де
кілька разів : для вентиляці ї доношени х новонароджени х використовуют ь 4
5 пальців , а для глибоконедоношени х немовля т може бути достатнь о 2—3 пальці
залежно від об'єму реанімаційног о мішка .
Під час стискуванн я реанімаційног о мішка спостерігат и за рухами грудно
клітки, які мають бути ледве помітними .
1 8 9