Упрощенная HTML-версия
Теоретична частина
а
б
Рис. 48.
Лицев і маск и кругло ї (а) й анатомічно ї форм и (б) належног о розмір у
Перші 2—3 штучних вдихи з тиском 20—25 см вод. ст. можуть бути ефектив-
ними в більшості новонароджених, однак деякі доношені діти з відсутнім само-
стійним диханням можуть потребувати початкового позитивного тиску 30—40 см
вод. ст.
Для подальшої успішної вентиляції неушкоджених легень у новонароджених
достатньо тиску вентиляції 15—20 см вод. ст., а при ШВЛ у немовлят з незрілими
легенями або з природженим легеневим захворюванням може виникнути потреба
в застосуванні тиску понад 20 см вод. ст.; для більшості недоношених новонарод-
жених початковий тиск вентиляції 20—25 см вод. ст. є адекватним, а додаткове
застосування позитивного тиску наприкінці видиху може бути корисним [С].
Щоб підтвердити ефективність ШВЛ, слід відразу після її початку попросити
асистента оголосити ЧСС новонародженого, визначену пальпацією основи пупо-
вини або аускультацією ділянки серця.
Контрол ь за ефективніст ю ШВ Л
Під час проведення ШВЛ реанімаційним мішком і маскою необхідно оціню-
вати ефективність вентиляції за такими показниками:
• основний показник ефективної вентиляції — швидке збільшення ЧСС, у
чому треба переконатись відразу після початку вентиляції [С];
• рухи грудної клітки під час стискання мішка мають бути ледве помітними і
симетричними. У передчасно народжених немовлят рухи грудної клітки не є віро-
гідною ознакою ефективної й безпечної вентиляції, тому їх доцільно оцінювати
лише в разі відсутності позитивної динаміки ЧСС [С];
• додаткові ознаки ефективної вентиляції:
— симетричне дихання над легенями під час аускультації;
— поява самостійного дихання;
— поліпшення кольору шкіри (зменшення або зникнення центрального ціа-
нозу);
— поліпшення м'язового тонусу новонародженого.
1 9 0