Упрощенная HTML-версия
Теоретичначастина
після пологів у середньому становить 15 см (13—16 см), ширина на рівні відход-
ження труб — 12—13 см, маса — 1000 г.
Піхва після пологів дрябла, широка, зовнішні статеві органи набряклі, соро-
мітна щілина зяє. На зовнішніх статевих органах і стінках піхви часто утворюють-
ся тріщини і садна.
У післяпологовий період матка зменшується, шийка формується, внутрішня
ранова поверхня матки загоюється.
Об'єм післяпологової матки зменшується в результаті скорочень м'язів (піс-
ляпологові перейми), які приводять до анемізації і жирової дистрофії частини
м'язових волокон.
Про ступінь скорочення матки можна зробити висновок за рівнем стояння її
дна. Протягом перших 10—12 днів після пологів дно матки опускається щодня
приблизно на один поперечний палець. На 1—2-й день після пологів дно матки
розміщене на рівні пупка (якщо сечовий міхур не наповнений), на 3-й — на 1—2
пальці нижче пупка, на 4-й — на 2—3 пальці нижче пупка, на 5-й— на середині
відстані між пупком і верхнім краєм лона, на 6-й — опускається нижче зазначе-
ного рівня приблизно на 1 палець, на 7-й — розміщується на 3 пальці вище лона,
на 8-й — на 2 пальці вище лона, на 10—12-й день дно матки зазвичай зникає за
лоном.
Про інволюцію матки можна зробити висновок на підставі даних, одержаних
при вимірюванні висоти стояння її дна. Вимірюють сантиметровою стрічкою при
спорожненому сечовому міхурі. Одночасно з довжиною зменшуються ширина
матки та її маса.
Шийка матки формується зсередини назовні: внутрішнє вічко закривається
раніше, зовнішнє — пізніше. Внутрішнє вічко на 3-й день ще пропускає 1 палець,
на 7—10-й день воно закривається. Зовнішнє вічко закривається на 3-й тиждень
після пологів.
Одночасно зі скороченням матки відбувається відновлення (регенерація) її
слизової оболонки внаслідок розростання епітелію, залоз і строми базального
шару ендометрія. Регенерація слизової оболонки — процес загоєння ранової по-
верхні матки. Під час загоєння ранової поверхні в ній утворюється вал лейкоцитів
(грануляційний вал), який перешкоджає проникненню мікроорганізмів у стінку
матки та інші відділи статевих органів.
У перші 3—4 доби після фізіологічних пологів порожнина матки залишається
стерильною. Епітелізація внутрішньої (ранової) поверхні матки закінчується до
10-го дня, цілковите відновлення ендометрія — до 20-го дня після пологів.
Швидкість інволюції матки залежить від низки причин: загального стану жін-
ки, віку, характеру пологів, годування груддю тощо.
У післяпологовий період відновлюється тонус піхви, скорочується її об'єм,
зникають набряклість і гіперемія, загоюються садна, тріщини (розриви) в ділянці
зовнішніх статевих органів, піхви і шийки матки.
Зв'язки матки поступово вкорочуються, маткові труби і яєчники набувають
звичайного положення і стану. Поступово скорочується передня черевна стінка і
відновлюється звичайний тонус м'язів тазового дна. У деяких жінок передня че-
ревна стінка після пологів не досягає вихідної пружності. Рубці вагітності набува-
ють білого кольору, пігментація білої лінії зникає або різко зменшується.
2 0 8