Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 13. Післяпологовий період. Грудне вигодовування
Лохії.
У процесі відновлення ендометрія з'являються післяпологові виділення
з матки — лохії (lochia). Лохії — це речовина, яка виділяється з ранової поверхні
матки, що загоюється, тобто рановий секрет. Лохії складаються з кров'яної сиро-
ватки, залишків децидуальної оболонки, яка розпадається, лейкоцитів; у перші
дні — з домішками крові. У перші 3—4 доби лохії мають кров'янистий характер
(lochia rubra). Надалі лохії поступово бліднуть, набувають характеру серозної рі-
дини з невеликою домішкою крові (lochia serosa), на 10-й день лохії світлі, без
домішки крові (lochia alba). Кількість лохій поступово зменшується; з 3-го тижня
лохії незначні, слизисті, на 5—6-й тиждень виділення їх припиняється.
При сповільненій інволюції матки виділення лохій з домішкою крові затри-
мується. При закупорці внутрішнього вічка в разі перегину матки назад може
виникнути скупчення лохій у порожнині матки — лохіометра (lochiometra).
Функція грудних залоз.
Під час вагітност і в грудних залоза х відбуваютьс я зм
ни, пов'язані з продукцією молока. Уже під час вагітності із соска можна витис-
нути краплю секрету — молозива. Молозиво — це рідина лужної реакції, у якій
містяться білок, жирові крапельки, епітеліальні клітини із залозистих пухирців та
молочних проток і "молозивні тільця" — лейкоцити, наповнені жировими кра-
пельками. На 2—3-й день після пологів починається виділення молока, яке до
16-ї доби є перехідним, а надалі — зрілим.
Секреція молока відбувається внаслідок складних рефлекторних і гормональ-
них впливів. Процес утворення молока регулюється нервовою системою і лакто-
генним гормоном гіпофіза.
Можливо, що в грудних залозах крім молока утворюється речовина, яка по-
силює скоротливу здатність матки і сприяє її інволюції в післяпологовий період.
Скорочення матки виникають також рефлекторно внаслідок подразнення нерво-
вих елементів сосків при смоктанні їх дитиною. Рефлекторні скорочення матки
під час годування груддю нерідко відчуваються породіллею у вигляді переймів.
Молоко — біла рідина, суспензія (емульсія) найдрібніших крапельок жиру,
що містяться в сироватці. Молоко має лужну реакцію, при кип'ятінні не зсідаєть-
ся. Склад молока: 87—88 % води, білка (казеїну й альбуміну) — 1,5—2 %, жирів
- 3,5—4 %, цукр у — 6,6—7, 5 %, соле й — 0,18—0, 2 %.
Загальний стан і внутрішні органи.
При нормальном у перебіг у післяпологово
го періоду загальний стан породіллі задовільний. У перші дні породіллі іноді від-
мічають періодичний біль у ділянці зовнішніх статевих органів і промежини. Іноді
скаржаться на болісні перейми, особливо під час годування груддю. Дихання по-
роділлі глибоке, 14—16 за 1 хв. Пульс ритмічний, задовільного наповнення, 70—
75 за 1 хв, нерідко буває сповільненим (фізіологічна брадикардія). Артеріальний
тиск у межах норми або трохи знижений у перші дні. Температура тіла при фізіо-
логічному перебігу післяпологового періоду нормальна. Пульс і температура тіла
зазвичай характеризують перебіг післяпологового періоду. Прискорений пульс (90
за 1 хв і вище) і неодноразове підвищення температури тіла понад 37 °С свідчать
про виникнення ускладнень, частіше про наявність післяпологових інфекційних
захворювань.
Обмін речовин у перші тижні післяпологового періоду підвищений, надалі
стає звичайним. Маса тіла в перші дні після пологів знижується, надалі знову
збільшується, зазвичай унаслідок відкладання жиру.
2 0 9