Упрощенная HTML-версия
До д а т о к
8
шерської ситуації з метою з'ясувати причину затримки розкриття шийки матки і
приймають рішення щодо необхідного лікування такого стану.
Відхиленн я графік у розкритт я шийк и матк и вправ о за ліні ю уваг и за наявно
го плодовог о міхур а є абсолютни м показання м до проведенн я амніотомії .
• Якщ о графі к розкритт я шийк и матк и досяга є аб о перетина є ліні ю дії ,
но вжит и таки х заходів :
— повн а оцінк а стан у матері , плод а та акушерсько ї ситуації ;
— за наявност і показан ь (дистре с плода , клінічн о вузьки й таз , неефекти
силенн я пологів ) — кесарі в розтин ;
— у раз і продовженн я консервативног о веденн я пологі в — підсиленн
окситоцином , якщ о це не бул о зроблен о раніше . Внутрішн є акушерськ е дос
проводят ь кожн і 2 год . Якщ о не вдалос я досягт и темп у розкритт я шийк и ма
год між будь-яким и з цих досліджен ь (тобт о графі к розкритт я шийк и матк
ралельни м ліні ї дії ) — розродженн я шляхо м кесаревог о розтину .
Якщ о графі к розкритт я шийк и матк и досяга є аб о перетина є ліні ю дії , риз
натально ї загибел і плод а підвищуєтьс я у 10 разів .
Опусканн я голівк и плод а
Опускання голівки плода можна визначити за допомогою абдомінальної
пальпації та внутрішнього акушерського дослідження.
На партограмі відмічають опускання голівки, визначене шляхом абдоміналь-
ної пальпації.
Для визначення положення голівки над краєм таза шляхом абдомінальної
пальпації використовують ширину 5 пальців. Наприклад, голівка плода визна-
чається над симфізом на ширину 5 пальців акушера — 5/5. У міру опускання
голівки в порожнину таза вона визначається меншою кількістю пальців над сим-
фізом: 4/5 — ширина 4 пальців акушера, 3/5 — ширина 3 пальців акушера, 2/5 —
ширина 2 пальців акушера, 1/5 — ширина 1 пальця, 0/5 — голівка не визначаєть-
ся над симфізом (мал. 54).
Абдомінальна пальпація дає можливість запобігти помилкам у випадках, коли
під час внутрішнього акушерського дослідження важко відрізнити опускання
голівки від значного посилення набряку передлеглої частини.
Коли голівка пальпується на 2/5 над верхнім краєм симфізу, це озн
голівка великимсегментомпройшлаплощинувходу
в
таз.
Коли голівкапальпується менше ніж на 2/5, найчастіше цеозначає, щ
розташована у порожнині таза.
Вертикальна вісь графи "Опускання голівки плода" відображає кількість
пальців (від 0 до 5), на ширину яких голівка плода пальпується над краєм симфі-
зу. Горизонтальна вісь — шкала часу.
Опускання голівки плода визначають і відмічають на партограмі безпосеред-
ньо перед кожним внутрішнім акушерським дослідженням.
Результати оцінки опускання голівки плода відмічають на партограмі познач-
кою (О), що має бути розташована на перехресті між горизонталлю, що відпові-
дає кількості пальців, на ширину яких голівка визначається над краєм симфізу, та
вертикаллю, яка відповідає часу обстеження.
3 7 1