Упрощенная HTML-версия
Теоретична частина
Нахил таза.
При вертикальному положенні жінки верхній край симфізу роз-
ташований нижче крижового миса; справжня кон'югата утворює з площиною
горизонта кут, який у нормі дорівнює 55—60°.
Відношення площини входу в таз до
горизонтальної площини називають нахилом таза.
Ступінь нахилу таза залежить від особливостей будови тіла. Нахил таза може
змінюватися в однієї і тієї самої жінки залежно від фізичного навантаження і по-
ложення тіла. Так, на кінець вагітності у зв'язку з переміщенням центру маси тіла
кут нахилу таза збільшується на 3—4°. Великий кут нахилу таза сприяє при вагіт-
ності відвисанню живота внаслідок того, що передлегла частина довго не фік-
сується у вході в таз. Пологи при цьому перебігають повільніше, частіше спостері-
гаються неправильні вставлення голівки і розриви промежини.
Кут нахилу можна трохи збільшувати або зменшувати, підкладаючи валик під
поперек і крижі жінки, яка лежить. При підкладанні валика під крижі нахил таза
трохи зменшується, підняття попереку сприяє певному збільшенню кута нахилу
таза.
Вплив положенн я жінк и на розмір и таза .
Пі д ча с вагітност і в з'єднання х таз а
стаються зміни. Симфізарний хрящ зазнає серозного просякання і розпушення,
щілиноподібна порожнина в ньому збільшується. Суглобові сумки і зв'язки сим-
фізу та крижово-клубових суглобів стають більше соковитими і розтяжними. У
зв'язку з цими змінами в з'єднаннях тазового кільця виникає рухомість, що сприяє
нормальному перебігові пологів.
Зміни в суглобах таза при вагітності дають можливість змінювати до певної
міри розміри таза створенням певного положення жінки.
Вальхерівське положення.
Роділлю кладуть так, щоб ділянка куприка була на
краю високого ліжка або стола. Ноги вільно звисають, не торкаючись підлоги.
При цьому прямий розмір входу в таз (справжня кон'югата) збільшується на 0,3—
0,5 см, а прямий розмір виходу з таза відповідно зменшується. Якщо зігнути ноги
в кульшових суглобах і суглобах коліна й притиснути їх до живота, то трохи збіль-
шується прямий розмір виходу з таза.
До зазначених положень іноді вдаються при веденні пологів у жінок з вузь-
ким тазом.
М'ЯЗИТАЗА
Розрізняють пристінкові м'язи і м'язи тазового дна.
Пристінков і м'язи таза
розміщен і так, шо вони майж е не зменшуют ь розмір и
великого і малого таза.
У порожнині великого таза пролягають дві пари пристінкових м'язів — внут-
рішній клубовий м'яз і великий поперековий м'яз.
Внутрішні й клубови й м'яз
(т. iliacus internus) —
довги й м'яз ; починаєтьс я на
клубовому гребені, заповнює клубову западину, з'єднується тут з великим попе-
рековим м'язом.
Велики й поперекови й м'яз
(т. psoas major)
— довги й м'яз ; починаєтьс я від біч -
ної поверхні XII грудного і чотирьох верхніх поперекових хребців, спускається у
великий таз, з'єднується з внутрішнім клубовим м'язом. З двох м'язів, що
7 6