Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 6. Жіночий таз і тазове дно
Мал. 9.
Попереково-крижови
ромбМіхаеліс а
Ромб Міхаеліса
— це площадка на задній повер-
хні крижів: верхній кут ромба становить заглибину
між остистим відростком V поперекового хребця і
початком серединного крижового гребеня, бічні
кути відповідають задньоверхнім остям клубових
кісток, нижній — верхівці крижів; згори і ззовні
ромб обмежений виступами великих спинних м'язів,
знизу і ззовні — виступами сідничих м'язів (мал. 9).
При нормальному тазі ромб наближається до
квадрата і його добре видно під час огляду.
При неправильних будові тіла і формі таза ромб
не досить виражений і форма його змінюється.
При дослідженні великого таза обмацують ості
та гребені клубових кісток, симфізу і вертлюги
стегнових кісток. При внутрішньому дослідженні
старанно промацують внутрішню поверхню кри-
жової западини, бічних стінок таза і симфізу, на-
магаючись досягти мису, якщо він доступний. При
промацуванні таза з'ясовують приблизно його міс-
ткість і форму.
Вимірювання таза. З усіх методів дослідження таза найважливіше значення має
вимірювання таза. Знаючи розміри таза, можна робити припущення про перебіг
пологів, про можливі ускладнення при них, про допустимість самовільних пологів.
Вимірюють таз спеціальним інструментом —
тазоміром.
Тазомір має форму
циркуля зі шкалою, на яку нанесено сантиметрові і півсантиметрові поділки. На
кінцях гілок тазоміра є ґудзики, їх прикладають до місць, відстань між якими
підлягає вимірюванню. Для вимірювання поперечного розміру виходу з таза
сконструйовано тазомір із перехрещеними гілками. При вимірюванні таза стають
праворуч від жінки, яка лежить на спині з оголеним животом, обличчям до неї.
Гілки тазоміра беруть у руки так, щоб великі і вказівні пальці тримали ґудзики.
Шкала з поділками обернена догори. Вказівними пальцями промацують точки,
відстань між якими вимірюють, притискують до них ґудзики розсунутих гілок
тазоміра і відмічають за шкалою величину шуканого розміру.
Розміри таза поділяють на
основні
та
додаткові.
Основні розміри вимірюють
усім жінкам без винятку, а додаткові — тим вагітним, у яких є якісь відхилення
від нормальної будови таза, визначені за основними параметрами.
Зазвичай вимірюють чотири зовнішніх розміри таза:
три поперечних
і
один
прямий
(мал . 10).
До
поперечних
належать такі розміри:
1) міжостьов а відстан ь
(distantia interspinosa)
— відстан ь між передньоверхнім
остями клубових кісток. Ґудзики тазоміра притискають до зовнішніх країв перед-
ньоверхніх остей. Розмір цей зазвичай становить 25—26 см;
2) міжгребенев а відстан ь
(distantia intercristalis)
— відстань між найбільш ві
даленими точками гребенів клубових кісток. Після вимірювання міжостьової від-
стані ґудзики з остей пересувають по зовнішньому краю гребенів клубових кісток
доти, доки визначають найбільшу відстань; ця відстань становить 28—29 см;
7 9