Упрощенная HTML-версия
Теоретичн а частин а
Ми .
10.
Зовнішн і розмір и таза :
а
— поперечні розміри таза (
1 - міжгребенева
відстань;
2 —
міжостьова відстань;
3
— міжверт-
люгова відстань);
б —
зовнішня кон'югата
3) міжвертлюгова відстань
(distantia trochanterica) —
відстань між великими
вертлюгами стегнових кісток. Жінка продовжує лежати на спині, ноги витянуті і
притиснуті одна до одної. Відшукують найбільш виступні точки великих вертлю-
гів і притискають до них ґудзики тазоміра. Цей розмір становить 30—31 см.
У повних жінок промацуванню вертлюгів перешкоджає підшкірна жирова
клітковина. У таких випадках пропонують жінці повернути стопи всередину і на-
зовні; цей прийом полегшує виявлення вертлюгів.
За величиною поперечних розмірів можна з певною обережністю зробити
висновок про розміри малого таза. Має значення також співвідношення попереч-
них розмірів. Наприклад, у нормі різниця між міжостьовою і міжгребеневою від-
станню — 3 см; якщо різниця менша, то це вказує на відхилення у будові таза;
4) зовнішн я кон'югат а
(conjugata externa)
—
прямий розмір таза.
Жінку кладуть на бік, нижню ногу згинають у кульшовому і колінному сугло-
бах, верхню випрямляють. Ґудзик однієї гілки тазоміра встановлюють на верхньо-
зовнішній край симфізу, кінець другої гілки притискають до надкрижової ямки,
яка міститься між остистим відростком V поперекового хребця і початком сере-
динного крижового гребеня (надкрижова ямка збігається з верхнім кутом ромба
Міхаеліса). Зовнішня кон'югата в нормі дорівнює 20 см.
Верхньозовнішній край симфізу визначається легко. Для уточнення роз-
міщення надкрижової ямки проводять пальцями по остистих відростках попе-
рекових хребців у напрямку до крижів; ямка легко визначається дотиком під
виступом остистого відростка останнього поперекового хребця.
У повних жінок промацати надкрижову ямку важко або навіть неможливо. У та-
ких випадках з'єднують бічні кути ромба Міхаеліса (відповідають задньоверхнім ос-
тям) і відступають від центру цієї поперечної лінії вгору на 2 поперечних пальці (З—
4 см). Це місце відповідає надкрижовій ямці. Сюди встановлюють ґудзики тазоміра.
Зовнішня кон'югата має важливе значення, за її величиною можна зробити
висновок про розмір справжньої кон'югати. Виміряти справжню кон'югату не-
можливо, її можна тільки обчислити.
Для визначення
справжньої кон'югати
від довжини зовнішньої кон'югати від-
німають 9 см — це емпірично визначена товщина кісток і м'яких тканин, що має
8 0