Упрощенная HTML-версия
Розділ 1 1
а) передній асинклі тизм (
Негел і вський
) — стріловий шов ближ-
че до мису крижі в, і першою в порожнину малого таза вставляється
передня т ім' яна кістка;
б) задній асинклі тизм (
Літцман і вський
) — стріловий шов ближ-
че до симфізу, і першою в порожнину малого таза вставляється за-
дня т ім ' яна кістка.
Прогноз пологів
для плода при передньому асинклітизмі — сум-
нівний, при вираженому задньому асинклітизмі — несприятливий.
Визначення ступеня вставлення голівки плода під час пологів
Сегментом голівки
прийнято називати ту частину голівки, яка
пройшла через площину входу в малий таз.
Великим сегментом
називають найбільшу окружність голівки
при цьому вставленні. Вона може бути тільки одна (при потилично-
му передлежанні — це окружність по малому косому розміру, при
передньоголовному — по прямому, при лобовому — по великому ко-
сому і при лицевому — по вертикальному).
Малим сегментом
називають окружність голівки нижче її най-
більшого діаметра (
великого сегмента).
їх завжди безліч.
Розрі зняють у пологах 6 положень голівки до площини входу в
малий таз:
1. Голівка рухома (балотує) над входом
у малий таз (мал. 25).
а) зовнішнє обстеження: третім і четвер-
тим акушерськими прийомами Леопольда
голівка легко зміщується, під неї неважко
підвести руки;
б) внутрішнє обстеження: голівка недо-
сяжна або легко зміщується вгору і поверта-
ється знову в початкове положення.
2. Голівка притиснута до входу в малий
таз (мал. 26):
а) зовнішнє обстеження: голівка нерухо-
ма, але четвертим прийомом може бути ви-
ведена в стан рухомості;
б) внутрішнє обстеження: нижній полюс голівки трохи нижче
площини входу в малий таз. При натискуванні голівка відштовху-
ється вгору. Мис легко визначається. Крижова западина вільна.
Мал. 25.
Голівка над
входом у малий таз
34