Упрощенная HTML-версия
Розділ 1
артерії вагітної (рі зниця за частотою — в 2 рази). Основне діагнос-
тичне значення має серцебиття плода, яке найкраще прослуховуєть-
ся з боку спинки плода при передньому виді потиличного передле-
жання і з боку грудної кл і тки при лицевому передлежанні. При ба-
гатоплідді серцеві тони вислуховуються з двох протилежних відді-
лів живота вагітної. При передньому виді серцебиття плода прослу-
ховується краще, ніж при задньому; при головних передлежаннях
воно прослухується нижче за пупок (при першій позиції — ліворуч,
при другій — праворуч), а при тазових передлежаннях — вище пуп-
ка (при першій позиції — ліворуч, при другій — праворуч). При-
глушеність серцевих тонів, уповільнення (менше н іж 120 за 1 хв),
прискорення (частіше ніж 160 за
1 хв) або аритмія вказують на
можливу внутрішньоутробну гі-
поксію плода і потребують додат-
кових методів дослідження для
уточнення
конкретного
виду
патології.
Акушерський стетоскоп при-
кладають до живота в місці най-
кращого вислухування серцебит-
тя (мал. 32).
Внутрішньоутробне
серце-
биття плода характеризується
подвійними ударами з малою па-
узою. Число ударів при фізіоло-
гічному перебігу вагітності ста-
новить 120—140 за 1 хв. Зміну
частоти серцебиття плода в бік
тахікарді ї, а потім брадикардії
потрібно розцінювати як асфік-
сію плода.
При аускультації можна ви-
слухати шуми з боку матері: мат-
ковий шум, кишкові шуми (пе-
ристальтика), як і не мають діа-
гностичних прогнозів; шуми з
боку плода: шум пуповини, рух-
ливість плода.
Мал. 32.
Місця найчіткішого вислу-
хування серцевих тонів
при різних положеннях плода:
1 — передній вид, перша позиція, го-
ловне передлежання;
2
— задній вид,
перша позиція, головне передлежан-
ня; З — передній вид, друга позиція,
головне передлежання;
4
— задній
вид, друга позиція, головне передле-
жання;
5
— передній вид, перша по-
зиція, тазове передлежання; 6 — за-
дній вид, перша позиція, тазове пе-
редлежання;
7
— передній вид, друга
позиція, тазове передлежання;
8 —
задній вид, друга позиція, тазове пе-
редлежання
4 0