Упрощенная HTML-версия
Ме т оди спец і ально го а к ушер с ь к о го обс т еження
обох рук, поверненими до входу в таз, обережно і повільно проника-
ють між передлеглою частиною і бічними відділами входу в таз і
пальпують доступні д і лянки передлеглої частини.
Якщо передлегла частина рухома над входом у таз, пальці обох
рук майже цілком можуть бути підведені під неї, особливо у жінок,
як і багато народжували. Визначається також наявність або відсут-
ність симптому балотування, характерного для голівки. Для цього
долоні обох рук щільно притискують долонними поверхнями до біч-
них відділів голівки; потім правою рукою проводять поштовх у ді-
лянці правої половини голівки. Голівка відштовхується вліво і пере-
дає поштовх протилежній — лівій руці (просте балотування). Пі сля
цього, швидко повертаючись у початкове положення, голівка пере-
дає інколи поштовх правій руці (подвійне балотування).
При головному передлежанні потрібно прагнути отримати уяв-
лення про розміри голівки і щільність кісток черепа, про положення
потилиці, лоба і підборіддя, а також про їх відношення один до одно-
го (характер передлежання).
Внутрішнє акушерське обстеження
Спочатку проводять огляд за допомогою дзеркал.
Вагінальне обстеження обов' язково проводять у таких випад-
ках:
— перше — під час поступлення вагітної в стаціонар;
— друге — після відходження навколоплідних вод або на почат-
ку пологової діяльності;
— третє — при зміні акушерської ситуаці ї;
— четверте — на початку 2-го періоду пологів;
— п ' яте — пі сля видалення дитячого місця.
Внутрішнє акушерське обстеження дає інформацію про стан ста-
тевих шлях ів на початок пологів, наявність екзостозів, кісткових
пухлин, деформації малого таза, динамі ку розкриття шийки матки,
наявність плодового міхура, механізм вставлення і проходження по-
логовим каналом передлеглої частини плода, травматичні ушко-
дження шийки матки, піхви або промежини.
Перед ваг інальним обстеженням потрібно спорожнити сечовий
міхур і пряму кишку. Жі нці пропонують лягти в крісло або на л іжко
із зігнутими кульшовими і колінними суглобами і розведеними стег-
43