Упрощенная HTML-версия
Розділ 1 1
нами. Акушер миє і дезінфікує руки, надіває стерильні рукавички,
миє і дезінфікує зовнішні статеві органи роділлі.
Методика обстеження
: великим і вказ івним пальцями лівої
руки розводять соромітні губи, оглядають з алишки дівочої перетин-
ки, статеву щілину, клітор, зовнішнє вічко сечівника, стан великих
присінкових (бартолінових) залоз, вхід у піхву, стан сечостатевої
діафрагми. У соромітну щі лину спочатку вводять середній палець
правої руки, натискують на промежину і вводять вказ івний палець
цієї ж руки, визначають стан м ' я за — підіймача відхідника, наяв-
ність м' язових рефлексів; просувають обидва пальці в піхву, визна-
чають її ширину, розтяжність, складчатість, стан сечівника, сечо-
вого міхура, стан і болючість склепінь і шийки матки.
Визначають форму тіла матки, термін вагітності; стан шийки
матки, розкриття зовнішнього і внутрішнього зіва, розташування
шийки відносно симфізу і крижі в, готовність шийки матки до поло-
гів; стан плодового міхура: цілий, розірваний частково або повністю,
високий надрив, води відійшли чи ні; передлеглу частину, відно-
шення її нижнього полюса до лобкового симфізу і мису.
Визначають висоту лобкового симфізу, термінальну лінію, мис,
крижі та його поглиблення (вільне, заповнене), випинання в порож-
нину таза сідничих горбів і виступів, наявність екзостозів, кістко-
вих пухлин.
Обережно дають характеристику крижово-куприковому з ' єднан-
ню: нерухоме, рухоме. За відсутності плодового міхура можна ви-
значити консистенцію кісток черепа, швів, т ім' ячок, яким сегмен-
том голівка вставилася в малий таз.
При визначенні яких-небудь патологічних змін у піхві або шийці
матки після виділення плаценти проводять огляд за допомогою дзер-
кал і підйомників.
Додаткові методи дослідження
УЗД — ультразвуковий метод діагностики, що базується на відо-
браженні зворотної хвилі відеосигналу. Широко застосовують як в
акушерстві, так і в гінекологі ї.
Кардіотокогістерографія
— дає змогу одночасно реєструвати
серцебиття плода і скоротливу активність матки.
Ультрасонографія
— дає змогу визначити серцеві скорочення,
починаючи з 7 тиж. вагітності, рухи тіла — з 8 тиж. , кінцівок — з
4 4