Упрощенная HTML-версия
Розділ 1 1
а
б
Мал. 48.
Звільнення плечового пояса:
а
— заднього плечика;
б
— переднього плечика
Залежно від стану промежини і розмірів голівки плода не завжди
вдається зберегти промежину, і відбувається її розрив.
Показання до розрізу промежини
Загрозливий розрив промежини
(спостерігається при великому
плоді, високій промежині, ригідності — поганій розтяжності тканин
промежини тощо). Найчаст іше розрив починається із задньої спай-
ки, а потім переходить на промежину і стінки піхви. Розрив почина-
ється не раптово — йому передують зміни зовнішнього вигляду про-
межини.
До ознак, що свідчать про загрозливий розрив промежини, нале-
жа ть характерне випинання промежини, синюшність, набряк, а по-
тім блідість шк і ри. Якщо помічають ознаки загрозливого розриву,
то проводять її розріз (мал. 49). Краї різаної рани гояться після на-
кладення швів краще, н іж нерівні краї рваної рани.
Передчасні пологи
— щоб уникнути тиску тканин промежини на
м ' я к і кі стки черепа недоношеної дитини.
Необхідність скорочення періоду зганяння
через стан роділлі
(підвищений артеріальний тиск, вроджені і набуті вади серця, міо-
пія тощо).
Внутріиіньоутробна гіпоксія плода
(розріз допомагає зменшити
тиск з боку промежини на голівку дитини і прискорити процес на-
родження).
Оперативні пологи
(за необхідності накладення щипців, вакуум-
екстрактора).
54