Упрощенная HTML-версия
Б і омехан і зми полог ів
горбами до соромітної щілини. У цей період різко розтягується про-
межина, виникає небезпека її розриву.
4. Четвертий момент
—
регулювання потуг.
Техніка виконання.
Найбільше розтягування і загроза розриву
промежини виникають, коли голівка в соромітній щілині знахо-
диться т ім ' яними горбами. У цей самий момент голівка зазнає мак-
симального стиснення, що створює загрозу внутрішньочерепної
травми. Для запобігання травматизму матері і плода необхідне регу-
лювання потуг, тобто виключення і ослаблення їх або, навпаки, по-
довження і посилення. Це здійснюють таким чином: коли голівка
плода встановилася т ім ' яними горбами в соромітній щілині, а підпо-
тилична ямка знаходиться під лобковим симфізом, при виникненні
потуги роділлю примушують глибоко дихати, щоб зменшити силу
потуги, оскільки під час глибокого дихання потуги неможливі. У
цей час обома руками затримують просування голівки, поки пере-
йма не закінчиться. Поза потугою правою рукою здавлюють про-
межину над личком плода так, що вона зісковзує з личка, лівою ру-
кою повільно підводять голівку вгору і розгинають її. Жі нці пропо-
нують потужитися, щоб народження голівки відбувалося при малій
силі напруження.
5. П'ятий момент
—
звільнення плечового пояса і народження
тулуба плода
(мал. 48).
Техніка виконання.
Після народження голівки роділля повинна
потужитися. При цьому відбувається зовнішній поворот голівки,
внутрішній поворот плечиків (при першій позиції голівка обличчям
повертається у бік, протилежний
П О З И Ц І Ї ,
— до правого стегна мате-
рі, при другій — до лівого стегна). Плечики прорізуються самостій-
но. Якщо цього не відбувається, то голівку захоплюють долонями в
ділянці правої і лівої скроневих кісток і щічок, легко й обережно
зволікають її донизу і назад, поки під лобковий симфіз не підійде
переднє плечико. Потім лівою рукою, долоня якої знаходиться на
нижній щоці, захоплюють голівку і підводять її вгору, а правою ру-
кою обережно виводять заднє плечико, зсуваючи з нього тканини
промежини. Плечовий пояс народився. Акушерка вводить вказ івні
пальці рук з боку спинки плода в пахвові ямки, і тулуб підводять на-
перед (вгору, на живіт матері ). Дитя народилося.
53