Упрощенная HTML-версия
Розділ 8
ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ ПРИ РОЗГИНАЛЬНИХ
ВСТАВЛЕННЯХ ГОЛІВКИ
На момент поступлення роділлі в стаціонар потрібно насамперед
з 'ясувати акушерську ситуацію: розгинальне передлежання або
нормальне вставлення голівки плода.
Усі розгинальні передлежання на сьогодні вважають відносними
показаннями для операції кесаревого розтину. До причин, що зумов-
люють цей вид патології, належать рубець на матці після попе-
реднього абдомінального розродження, значне звуження таза, вели-
кий плід, передній вид розгинального передлежання, вагітність тер-
міном 43 тиж. і більше, внутрішньоутробна гіпоксія плода. Необхід-
но негайно провести хірургічне втручання.
Якщо відсутні умови для операції або є значні протипоказання
для її проведення, то пологи мають бути завершені через природні
пологові шляхи. Якщо слушний момент для проведення кесаревого
розтину згаяно і голівка вставилася в малий таз, то пологи ведуться
через природні пологові шляхи жінки.
Скласти прогноз пологів ніхто не може, тому що розгинальні
вставлення голівки непостійні, вони можуть переходити одне в інше.
Безумовно, кращими є ті випадки, коли передньоголовне вставлен-
ня перетворюється на задній вид потиличного вставлення, тоді пере-
біг пологів буде як при згинальних передлежаннях. Гірші результа-
ти пологів, якщо передньоголовне вставлення перетворюється на
лобове, яке, у свою чергу, розгинається до лицевого.
У жінок під час пологів необхідно постійно спостерігати за ха-
рактером перейм, конфігурацією і просуванням голівки, проводити
моніторний контроль за скоротливою діяльністю матки і станом
плода для недопущення ознак клінічно вузького таза, запобігання
невчасному відходженню вод, гіпоксії дитини та інших ускладнень.
56