Упрощенная HTML-версия
Ведення полог ів при роз г инальних вставленнях гол і вки
Розрі зняють 3 ступені розгинальних вставлень:
I — передньоголовне вставлення,
голівка проходить через поло-
говий канал прямим розміром (34 см), провідною точкою є велике
т ім' ячко;
II — лобове вставлення,
характеризується більш значним роз-
гинанням голівки, я ка проходить через пологовий канал великим
косим розміром (35—36 см), провідною точкою є середина лобового
шва;
III — лицеве вставлення.
Голівка розігнута так сильно, що про-
відною точкою стає підборіддя. Через пологовий канал голівка про-
ходить вертикальним розміром (33 см).
Пологи з розгинальними вставленнями голівки відбуваються у
задньому виді.
Ознаки передньоголовного вставлення:
1) при зовнішньому вимірюванні прямий розмір дорівнює 12 см і
більше;
2) при вагінальному обстеженні велике і мале т ім ' ячка знахо-
дяться на одному рівні;
3) після народження голівка має "баштову" форму.
Лобне вставлення розпізнається при вагінальному обстеженні:
виявляються надбрівні дуги, корінь носа, очні ямки.
Лицеве вставлення — крайній ступінь розгинальних вставлень,
пологи у розгинальному вставленні мають з атяжний перебіг, значно
підвищують ризик травматизму матері та плода і можливі лише
тоді, коли відбуваються у задньому виді.
Біомеханізм пологів при передньоголовному
вставленні
1. Перший момент
— помірне розгинання голівки І ступеня і
вставлення її стріловим швом у поперечному розмірі площини входу
в малий таз по окружності прямого розміру (12 см, окружні сть —
34 см), провідна точка — велике т ім' ячко;
2. Другий момент
— внутрішній поворот голівки потилицею до
крижі в, лобом до лобка матері.
Момент, коли голівка опускається до тазового дна, а стріловий
шов збігається з прямим розміром виходу з малого таза, вважають
завершенням повороту.
57